Зачатие после гистероскопии: оцениваем шансы

Не стоит планировать беременность после гистероскопии в первый же месяц. Конкретные сроки зависят от показаний для манипуляции, результатов, осложнений или их отсутствия. Гистероскопия бывает диагностическая и лечебная. Как правило, процедуру назначают с целью обследования, но если в ходе операции выявлены отклонения, то переходят к радикальным действиям.

Суть процедуры

Гистероскопия – это методика малоинвазивного вмешательства, она широко используется в гинекологии. Показаниями для выполнения становятся патологии матки:

• полипы;
• миомы;
• аденомиоз;
• спаечный процесс;
• гиперплазия эндометрия.

Операция также выполняется для диагностики заболеваний и часто назначается женщинам при бесплодии.

Суть процедуры заключается во введении оптического устройства в полость матки для оценки состояния функционального слоя и коррекции патологических процессов. Предварительно пациентка сдает анализы. Во время процедуры применяется местный или общий наркоз – зависит от показаний. Для введения гистероскопа выполняется расширение цервикального канала. Когда прибор оказывается в полости матки, он передает изображение на экран. Выполняя роль манипулятора, оптическая система позволяет врачу корректировать разные патологии.

На мониторе при многократном увеличении специалист оценивает состояние эндометрия и устья фаллопиевых труб. Яичники и яйцеводы на всем протяжении остаются скрытыми от гистероскопа. Если патология присутствует в этих областях, пациентке назначается лапароскопия.

Если диагностика показала, что в матке отсутствуют патологии, оптическая система извлекается, а пациентке выдается заключение. При необходимости проводится биопсия – забор небольшого участка эндометрия для дальнейшего детального изучения.

Во время гистероскопии врач может прижигать очаги внутреннего эндометриоза, удалять новообразования, выполнять выскабливание отдельных зон.

Сложно переоценить эффективность этой малоинвазивной манипуляции  – при минимальном вмешательстве и отсутствии повреждений брюшной полости гистероскопия позволяет диагностировать и вылечить сложные патологические процессы в полости матки.

Осложнения и последствия

Все осложнения, возникающие после гистероскопии, делятся на ранние и поздние. Для большинства пациенток процедура завершается без негативных последствий. При правильной подготовке к операции и последующем четком соблюдении рекомендаций врача риски отсроченных осложнений минимальны.

После гистероскопии можно столкнуться со следующими осложнениями (встречаются редко):

• повреждение одной из стенок детородного органа – требует экстренного хирургического вмешательства для ушивания перфорационного отверстия, а при отсутствии помощи грозит летальным исходом;
• маточное кровотечение – требует выскабливания функционального слоя, а при отсутствии положительного результата выполняется удаление детородного органа целиком;
• воспалительные процессы – нуждаются в комплексной противомикробной, противовоспалительной терапии;
• травма слизистой шейки матки – требует выполнения дополнительных корректирующих операций.

Осложнения, возникающие через месяц после процедуры и более, относятся к поздним. Пациентку может беспокоить:

• гормональный сбой;
• спайки в полости матки;
• образование соединительной ткани в местах, где было проведено выскабливание;
• нарушения менструального цикла;
• тазовые боли;
• бесплодие.

Для профилактики негативных последствий рекомендуется:

• ответственно подходить к подготовке при назначении гистероскопии;
• выполнять процедуру в сертифицированных клиниках;
• принимать назначенные лекарства после процедуры;
• регулярно посещать врача для выполнения УЗИ и бимануального обследования, особенно в первые месяцы после гистероскопии;
• соблюдать рекомендации по поводу сроков планирования беременности.

Когда можно беременеть после гистероскопии

Срок восстановительного периода для планирования беременности после гистероскопии устанавливается индивидуально. Через сколько можно пробовать зачать ребенка, зависит от состояния здоровья органов репродукции.

• Беременность после гистероскопии можно планировать сразу, если процедура проводилась с диагностической целью. Важно, чтобы в процессе обследования не было обнаружено состояний, препятствующих зачатию. Врачи рекомендуют дождаться нового цикла. Следует учесть, что кровянистые выделения после вмешательства не являются менструацией, если не было проведено полноценного выскабливания.
• После гистерорезектоскопии приступать к планированию рекомендуется не раньше, чем через 3 месяца. Удаление патологических участков требует более длительного восстановления функционального слоя матки. Зачастую после вмешательства назначается антибактериальная терапия, во время которой необходимо так же предохраняться от зачатия.
• Не ранее, чем через полгода можно планировать беременность, если после малоинвазивного вмешательства возникли осложнения. Данный период является минимальным и может увеличиваться в соответствии с тяжестью негативных последствий.
• Врач устанавливает индивидуально, через сколько можно приступать к зачатию, если после операции требуется гормональное лечение. Как правило, коррекция назначается на срок от 6 месяцев. Период гормональной терапии определяется характером патологии.

Комментарий врача

Акушер-гинеколог Анна Созинова:

Гистероскопия может выполняться как с диагностической (выявлением маточной патологии, забор эндометрия для гистологического анализа), так и с лечебной целью (удаление маточной перегородки, рассечение синехий, резекция субмукозного миоматозного узла и прочее). В любом случае процедуру заканчивают выскабливанием маточной полости.

Сроки планирования беременности после манипуляции определяются выявленной патологией, проведенными лечебными мероприятиями, наличием/отсутствием осложнений и прочими факторами. Если гистероскопия была выполнена с диагностической целью, то планировать беременность разрешается после наступления очередной менструации, то есть через 1 – 1,5 месяца после манипуляции (по правилам ее проводят во второй половине цикла).

Главное условие – отсутствие патологических изменений в эндометрии в гистологическом исследовании. Если гистероскопия проводилась с прижиганием эндометриоидных гетеротопий в матке, рассечением синехий, резекцией узла/внутриматочной перегородки и прочее, то планирование беременности следует отложить как минимум на 3 месяца, именно этот срок требуется для заживления раневой поверхности в матке и восстановления полноценного эндометрия.

Кроме того, сроки планирования беременности могут удлиняться до 6 месяцев при назначении гормонотерапии в случае гиперпластических процессов в эндометрии, аденомиоза и прочих заболеваний матки. В таком случае предполагаемое зачатие откладывается на период лечения гормонами плюс один месяц после него (УЗ-контроль состояния матки и ее слизистой). Подведя итог, сроки планирования беременности после гистероскопии индивидуальны в каждой конкретной ситуации и определяются лечащим врачом.

Что произойдет, если зачать ребенка сразу после операции

Забеременеть после гистероскопии можно сразу, если нет проблем с фертильностью. Однако врачи настоятельно не рекомендуют торопиться с зачатием. У большинства женщин во время выполнения процедуры обнаруживаются нарушения различной тяжести, которые если не являются препятствием для беременности, то могут навредить ее течению.

Если после гистероскопии беременность наступит сразу, она не будет считаться опасной для женского здоровья. Малоинвазивное вмешательство является малотравматичным и требует малого количества времени для восстановления. Если при диагностике были обнаружены патологии, то восстановительный период, соответственно, удлиняется.

Отрицательным моментом для зачатия считается недавно выполненная гистероскопия с выскабливанием или удалением патологических очагов. Функциональный слой детородного органа еще не восстановился полностью и не готов принять плодное яйцо. Если имплантация состоялась, то в период беременности могут возникнуть трудности:

• замирание плода из-за гормонального сбоя;
• формирование отслоек и гематом из-за несостоятельности эндометрия;
• развитие фетоплацентарной недостаточности на больших сроках из-за невылеченных воспалительных процессов;
• инфицирование амниотической жидкости и плода неспецифическими микроорганизмами, попавшими в полость матки во время гистероскопии;
• многоводие и маловодие, причиной которого часто становится воспаление матки и придатков;
• неправильное расположение детского места из-за формирования рубцов и соединительной ткани после проведенной операции.

Известно много случаев благоприятного течения и разрешения беременности, наступившей после гистероскопии. Нельзя однозначно сказать, что произойдет, если зачать ребенка сразу после операции. Более точный прогноз и рекомендации может дать гинеколог.