0
7 мин.Механизм сложного «устройства» женской репродуктивной системы направлен на продолжение рода. Любой сбой вызывает проблемы с менструальным циклом, от которого напрямую зависит зачатие. Одним из таких нарушений является эндометриоз. Несмотря на то, что он диагностируется у 35-40% женщин, точные причины патологии врачи назвать пока не могут. Каковы симптомы и последствия болезни, насколько «совместим» эндометриоз и беременность, разберемся в этой статье.
Суть заболевания
Эндометриоз получил свое название от внутреннего маточного слоя – эндометрия. Он состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний ежемесячно «обновляется», отторгаясь вместе с яйцеклеткой во время менструации, если зачатие не произошло. Затем он вновь нарастает за счет клеточного размножения базального слоя, подготавливая стенку матки для надежной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Регулируют рост эндометрия гормоны (эстрогены и прогестерон). Эстрогены выходят на первый план в начале менструального цикла. Именно они стимулируют рост клеток эндометрия и зрелость яйцеклетки. После завершения процесса овуляции эстрогены «передают лидерство» прогестерону. Задача этого гормона – снизить рост эндометрия и синтезировать железы, нужные для имплантации яйцеклетки. Если зачатие не произошло, концентрация обоих гормонов снижается, а эндометрий «выходит» из матки – начинается менструация.
Нарушения в организме женщины начинаются во время менструации. В период «выхода» ненужного для организма материала эндометриоидные клетки мигрируют, попадая на внутренние органы и мышечную ткань. Там начинается патологическое разрастание эндометрия, который образует целые очаги маточной ткани. Она, увеличиваясь в размерах, под влиянием меняющихся гормонов кровоточит во время менструального цикла. То есть ведет себя так, словно растет на своем «естественном» органе – матке. Однако выхода у крови и частей эндометрия нет, поэтому они превращаются в спайки или кисты. Развивается энлометриоз.
Под воздействием меняющегося гормонального фона женщина испытывает боль и дискомфорт во время менструации. А после снижения концентрации в крови эстрогена симптоматика уменьшается или исчезает. Однако по мере развития болезни признаки усиливаются настолько, что женщина испытывает боль постоянно.
В зависимости от того, в каком месте «собрались» клетки эндометрия, выделяют следующие формы эндометриоза:
- Генитальный;
- Экстрагенитальный.
- Генитальный эндометриоз разделяют еще на три группы:
- Внутренний (эндометриоидные клетки внедряются в глубокие следы маточной ткани);
- Перитонеальный (ткани эндометрия развиваются в других органах половой сферы: яичниках, трубах, маточной шейке);
- Экстраперитонеальный (болезнь локализуется в наружных органах половой сферы: влагалище, ректовагинальной перегородке).
Экстрагенитальный эндометриоз развивается в органах, не связанных с половой сферой:
- Мочевом пузыре;
- Кишечнике;
- Легких;
- Пупке;
- Глазах.
Что влияет на неправильное «распределение» эндометрия, пока неизвестно. Однако медики считают, что провоцируют болезнь «ошибочное» распределение гормонов во время менструального цикла и ослабленный иммунитет женщины.
Повышают «шанс» заболеть эндометриозом и такие факторы:
- Постоянные процессы воспаления половой сферы;
- Тяжело прошедшие роды;
- Частое искусственное прерывание беременности;
- Хирургическое вмешательство на органах малого таза;
- Чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, курение.
Также болезнь могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка и длительные стрессы.
Симптомы и последствия
Начальная стадия эндометриоза протекает бессимптомно. По мере ее развития женщина может ощущать незначительные боли перед началом менструации и отклонения в менструальном цикле.
Затем симптомы заболевания проявляются ярче:
- Во время интимной близости возникает боль;
- Нарушается менструальный цикл;
- Дисменорея;
- Менструация всегда сопровождается болью;
- Появляются кровянистые выделения из влагалища между менструациями (чем запущеннее процесс, тем длительнее и обильнее они проходят);
- Дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации;
- В моче появляются капли крови.
Подтверждением развивающегося эндометриоза является длительное отсутствие беременности при активной незащищенной половой жизни.
Выявит нарушения в организме при эндометриозе и график базальной температуры. Регулярно отслеживая БТ, можно распознать патологию на самых ранних стадиях ее развития.
Эндометриоз может быстро прогрессировать. Если не принимать мер по его устранению, возможно развитие таких осложнений:
- Спаечные процессы в малом тазу (вызывают боль во время интимной близости и менструации, являются причиной бесплодия);
- Постгеморрагическая анемия развивается из-за длительных кровотечений;
- Снижается запас яйцеклеток, заложенных еще с рождения;
- Появляются злокачественные образования, когда клетки эндометрия превращаются в раковые опухоли;
- Нервные расстройства проявляются из-за защемления нервных окончаний.
Вовремя диагностированный эндометриоз быстро поддается лечению. Однако в запущенных стадиях приводит к бесплодию.
Методы лечения
Выбор методики лечения зависит:
- От степени болезни;
- Возраста женщины;
- Специфики ее гормонального фона.
После диагностических мероприятий, которые подтверждают диагноз, гинеколог назначает один из типов лечения: консервативный или хирургический. Иногда для достижения лучшего результата их объединяют.
Консервативные
Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов, которые регулируют и восстанавливают естественный гормональный фон. Терапия всегда длительная. С помощью лекарств женщину вводят в искусственный климакс, то есть, весь период приема препаратов у нее отсутствуют месячные. После их отмены менструальный цикл возобновляется.
Для лечения эндометриоза используют такие группы препаратов:
- Комбинированные противозачаточные средства («Жанин») снижают количество вырабатываемого эстрогена;
- Гестагены («Визанна») – аналоги прогестерона не дают разрастаться эндометрию;
- Антигонадотропные препараты («Даноген») не позволяют наступить овуляции, «уничтожают» клетки эндометрия;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Диферелин») не дают «работать» яичникам, прекращают менструацию.
Так как эндометриоз заболевание полисистемное, для лечения используют препараты, устраняющие воспаление, боль и аллергические реакции. Также в это время показан прием лекарств, стимулирующих иммунитет.
Хирургические
Если прием лекарств не стал эффективным, патологический рост клеток эндометрия устраняют хирургическим путем.
Лапароскопия при эндометриозе – самый популярный способ оперативного вмешательства. Так называют операцию, которая проводится через маленький надрез. Через него врач проводит лазер или электроинструменты. С их помощью участки «ненужного» эндометрия прижигаются. Также для лечения эндометриоза используют лапаротомию. Это вмешательство хирургов требует разреза стенки брюшины для проведения нужных медицинских манипуляций.
После операционного вмешательства назначают лечение гормональными препаратами для закрепления полученных результатов.
Можно ли забеременеть при эндометриозе матки
Если ткани эндометрия проникают в глубину мышечного слоя матки, такое заболевание называют аденомиозом. Вероятность забеременеть при аденомиозе есть. Вернее, ничто не помешает сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Однако в этом случае произойдет нарушение имплантации: яйцеклетке будет не за то «зацепиться», ведь маточный слой будет нарушен. Удачно забеременеть с эндометриозом можно только на самых начальных стадиях болезни, когда у объединенных половых клеток остается место, чтобы надежно имплантироваться в матку. Однако и в этом случае появятся сложности: чтобы выносить малыша в первом триместре, женщине понадобится помощь лекарств.
К тому же беременность при эндометриозе матки может стать опасной для женщины. Эндометриоидная ткань, находящаяся в матке, мешает яйцеклетке проникнуть в ее слои, поэтому она начинает «искать» другое место для прикрепления: трубы, брюшину, цервикальный канал. Внематочная беременность требует прерывания в любом случае, независимо от места прикрепления плодного яйца.
Поэтому не стоит предпринимать попытки забеременеть при гиперплазии (болезнь, при которой слизистая матки патологически увеличивается в размерах). Зачатие лучше планировать после лечения патологии.
Запущенный эндометриоз и бесплодие – пугающее, но вполне реальное сочетание. Иногда болезнь настолько поражает ткани, что помочь женщине может только искусственное оплодотворение.
Можно ли забеременеть с эндометриозом яичников
При наличии патологических наростов на яичниках овуляция невозможна. Следовательно, в этом случае эндометриоз и зачатие – понятия несовместимые. Если проблема «находится» на одном яичнике, шансы на зачатие сохраняются.
Лечение беременностью
Несмотря на то, что сочетание наружного эндометриоза и беременности не очень удачно, оно встречается даже в том случае, если женщина не проходила лечение. При благополучном зачатии у женщины меняется гормональный фон: стремительно увеличивающийся прогестерон препятствует дальнейшему разрастанию эндометрия. Однако весь первый триместр будущей маме понадобится медикаментозная «поддержка», с помощью которой удается поддержать гормональный баланс и не позволить произойти выкидышу. После того, как у плода сформировалась плацента, эндометриоз «навредить» малышу не сможет.
Если зачатие успешно наступило, никаких действий по устранению патологически разрастающихся тканей не предпринимают до рождения ребенка. Исключением являются эндометриоидные кисты на яичниках. В этом случае женщине делается операция на 16-20 неделе беременности.
Зачатие после лечения
Возраст женщины и стадия болезни – главные критерии при выборе лечения. Перед назначениями врач акушер-гинеколог расскажет о том, когда нужно планировать беременность. После гормональной терапии от планов стать мамой женщине следует воздержаться 2-3 месяца. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился после сильнодействующих препаратов.
Лапароскопия при эндометриозе – возможность планировать зачатие как можно раньше (если после него не проводилось лечение гормонами). Связано это с тем, что эффект от хирургического вмешательства длится не более года. Затем возможно развитие рецидивов. Беременность после лапароскопии наступает в 80% случаев.