Астенозооспермия: будут ли дети?

Астенозооспермия определяется почти у половины мужчин, имеющих проблемы с фертильностью. Это не приговор. Состояние успешно поддается лечению. Сложность и длительность терапии, прогноз зависят от стадии патологии и причин, которые ее спровоцировали.

Что такое астенозооспермия

Астенозоопермию у мужчин можно установить по результатам лабораторного изучения семенной жидкости (спермограммы). Поставить диагноз на основании первичного осмотра и жалоб невозможно.

Астенозооспермия – это патология, при которой результаты спермограммы показывают снижение активности половых клеток. Согласно нормам, установленным Всемирной организацией здравоохранения, в эякуляте мужчины должно присутствовать более 1/2 части подвижных гамет. При изучении спермы под многократным увеличением лаборанты выделяют четыре формы активности половых клеток, из которых особенно важны первые две:

1. сперматозоиды двигаются прямо и быстро;
2. медленно перемещаются по прямой траектории;
3. передвигаются медленно по траектории маятника;
4. остаются на месте.

Общее количество сперматозоидов делится на 4 части соотношением в процентах. Нормой считается, если:

• до 30% клеток двигаются прямолинейно и сохраняют высокую активность;
• 50% гамет (активноподвижных и малоподвижных) имеют прямолинейную траекторию.

Если показатели активности половых клеток в спермограмме ниже, чем общепринятые нормативы, мужчине ставят диагноз «астенозооспермия». Патологическое состояние классифицируется на три стадии:

1. 1 степень – характеризуется уменьшением общего количества клеток, двигающихся прямолинейно, до 40%;
2. астенозооспермия 2 степени сопровождается уменьшением объема спермиев с прямолинейной траекторией до 1/3 от общего количества;
3. 3 степень – более 70% гамет движутся непрямолинейно или остаются на месте. Прогноз неблагоприятный.

Для наступления беременности надо, чтобы мужские половые клетки были активны. Только тогда они способны сохранять жизнеспособность и быстро достигать своей цели. Преобладание медленных с нарушенной траекторией половых клеток становится причиной бесплодия.

Нередко мужчине ставят сразу два диагноза, например, астенозооспермия и тератозооспермия – это говорит о том, что количество активных клеток снижено, а большая часть из них имеет измененное морфологическое строение. Если обнаружены дополнительные патологии, заключение может удлиняться другими терминами. При дефиците клеток с прямолинейной траекторией, изменении их строения, а также наличии дополнительных примесей (гноя) говорят о пиоспермии, тератозооспермии и астенозооспермии.

Причины заболевания

Визуально определить причины астенозооспермии невозможно. Известно много экзогенных и эндогенных факторов, повышающих риск патологии:

• сосудистые заболевания, приводящие к варикоцеле;
• несвоевременное опущение или неполное опущение яичек в мошонку;
• ношение одежды, нарушающей кровообращение в малом тазу – тесное белье, узкие брюки;
• длительное повышение температуры тела – при посещении сауны и бани, во время инфекционных заболеваний;
• долгое половое воздержание – сопровождается изменением консистенции и состава спермы, влияет на активность клеток;
• вредные привычки – злоупотребление алкоголем, наркомания, курение (предположительно);
• воспалительные и инфекционные поражения органов малого таза;
• употребление гормональных средств, длительное лечение токсичными веществами;
• нарушения функции эндокринной системы;
• ожирение;
• иммунологическое бесплодие, при котором появляются антиспермальные антитела;
• жесткая диета;
• травмы.

Реже у астенозооспермии причины более серьезные – генетические врожденные изменения. При этом состоянии происходит внутриутробная мутация генов, ведущая к морфологическим изменениям в строении половых клеток. В результате нарушается их активность и ломается траектория движения.

Симптомы и диагностика

Диагностика заболевания затруднена, так как характерных симптомов патология не имеет. Даже при снижении количества активных половых клеток у мужчины сохраняется сексуальная функция – полноценная эрекция, эякуляция.  Единственным признаком нарушений становится отсутствие беременности у партнерши на протяжении 1-2 лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Астенозооспермия не становится единственной причиной бесплодия. Если женщина не беременеет, это не говорит о 100% снижении двигательной активности спермиев у ее партнера.

Диагноз «астенозооспермия» ставится на основании лабораторного исследования семенной жидкости. Полученные результаты требуют расшифровки. Врач оценивает, насколько выражены отклонения от нормы, и назначает дополнительные обследования для уточнения причин патологии:

• УЗИ мошонки, предстательной железы;
• допплерографию;
• анализ секрета предстательной железы;
• изучение скрытых инфекций.

При назначении терапии важно собрать анамнез, узнать о прошлых травмах и оперативных вмешательствах, определить социальный статус и образ жизни пациента.

Незначительная астенозооспермия не вызывает опасений у врачей и не подлежит детальной диагностике. Мужчине рекомендуется пересдать анализ через 2-4 недели для уточнения показателей спермы.

Как лечить астенозооспермию

Чтобы лечение астенозооспермии было эффективным, врач должен выяснить причину патологии. От этого будет зависеть тактика. Единой схемы повышения активности половых клеток не существует.

В терапии активно используются традиционные медикаменты, народные средства, физиотерапевтические процедуры, а в некоторых случаях назначается хирургическая операция.

Препараты

Если при обследовании были выявлены инфекции органов малого таза, выписывается противомикробная терапия препаратами широкого спектра действия. Для ликвидации возбудителя рекомендуется предварительно выполнить бактериологическое исследование и определить чувствительность микроорганизмов. Курс противомикробного лечения продолжается от 1 до 3 недель, может включать несколько подвидов антибиотиков.

Для стимуляции сперматогенеза, повышения количественных и качественных показателей спермы назначаются препараты: Спермактин, Спеман, Виардо, Трентал. Положительно влияет на состояние половых клеток витаминотерапия: селен, цинк, фолиевая кислота, витамин Е, С.

Курс гормонотерапии рекомендуется при нарушениях эндокринного аппарата. Нередко астенозооспермия сопровождается снижением уровня тестостерона. Для коррекции выписывают гормональные лекарственные средства в индивидуально подобранной дозе. Все препараты принимаются исключительно по рекомендации врача-андролога. Самостоятельно «выписывать» их себе нельзя.

Операция

При помощи хирургического вмешательства вылечить астенозооспермию можно, если патология спровоцирована расширением вен семенного кантика – варикоцеле.

Существуют разные варианты оперативного вмешательства, отличающиеся методикой и восстановительным периодом. Предпочтительной считается лапароскопия. Выполняется нескольких проколов в нижнем сегменте брюшины с последующим клипированием расширенной вены яичка.

Физиотерапия

Для повышения плодовитости мужских половых клеток назначаются физиотерапевтические процедуры. Манипуляции предполагают улучшение кровообращения в малом тазу, устранение застойных процессов, купирование воспаления и повышение полового влечения.

В современных клиниках используются: воздействие микротоком, лазеротерапия, грязелечение, гирудотерапия. Хорошего результата можно добиться массажем. Особенно он полезен пациентам, имеющим заболевания предстательной железы в не обостренной форме.

Народные средства

При астенозооспермии лечение народными средствами популярно, но эффективность его не доказана. Перед использованием трав следует проконсультироваться с врачом. Фитотерапия не отменяет традиционного лечения и относится к вспомогательным мероприятиям.

Среди трав, используемых для повышения активности спермиев при астенозооспермии, популярны женьшень, подорожник, шалфей, адамов корень, полынь, мумие.

Также мужчинам рекомендуется пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность и изменить рацион. В ежедневное меню следует включать белковую пищу в виде нежирного мяса и молочных продуктов, орехи, мед, томаты.

Можно ли забеременеть естественным путем

Научно доказано, что астенозооспермия и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Забеременеть естественным путем можно, но многое зависит от стадии патологического процесса.

На начальных этапах при первой степени нарушений врачи принимают выжидательную тактику. Пациенту рекомендуют скорректировать рацион и пересмотреть режим дня. Несмотря на то, что шансы на беременность снижены, зачатие может наступить.

Умеренная астенозооспермия вызывает больше беспокойства у медиков. При второй стадии назначается лечение и регулярный мониторинг показателей семенной жидкости. Оплодотворение может состояться самостоятельно, но вероятность успеха снижена. Поэтому основной задачей специалистов становится повышение фертильности мужчины.

При третьей стадии астенозооспермии вероятность зачатия снижается до 2%. Нельзя исключить наступление беременности, но и безрезультатно надеяться на естественное оплодотворение можно годами. При отсутствии положительного прогноза паре рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Перспективы ЭКО

Термины «астенозооспермия» и «ЭКО» нередко встречаются вместе. Искусственное оплодотворение рекомендовано при третьей степени патологического процесса и отсутствии положительных прогнозов лечения. Для повышения эффективности процедуры выбирают методику ИКСИ – при помощи инъекции вводят в цитоплазму яйцеклетки наиболее активный и здоровый сперматозоид.