Сможет ли мужчина с азооспермией зачать ребенка

Азооспермия, лечение которой не всегда оказывается успешным, – это серьезное нарушение фертильности мужчины. О своем диагнозе пациенты обычно узнают, когда паре долго не удается зачать ребенка. Многие считают, что в этой проблеме виновата женщина. Однако все чаще при обследовании выявляется мужской фактор бесплодия. Примерно в половине случаев не получается забеременеть по вине мужчины. Из 100 мужчин, имеющих различные нарушения фертильности, 5 страдают азооспермией.

Что такое азооспермия

Поставить диагноз «азооспермия» не сложно. Для определения заболевания обычно достаточно исследовать семенную жидкость мужчины – выполнить анализ спермограммы. Азооспермия – это состояние, при котором мужчина утрачивает свою фертильность. Патология характеризуется отсутствием половых клеток в сперме. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести исследование несколько раз в перерывом в 2-4 недели.

У здорового мужчины в эякуляте присутствует несколько составляющих компонентов. Семенная жидкость, которую также называют семенной плазмой, представлена секретом семенных пузырьков и простаты. В процессе выработки она смешивается с половыми клетками – спермиями, необходимыми для естественного зачатия. Получившаяся белковая масса выделяется во время эякуляции. Если процесс выделения сперматозоидов нарушается, мужчина становится инфертильным. При этом у него сохраняется эрекция и происходит эякуляция. По этой причине представители сильного пола с азооспермией не подозревают о том, что у них есть нарушения.

Бывает постоянная и временная азооспермия. В первом случае патология присутствует постоянно. При временной азооспермии врачи дают благоприятные прогнозы, так как заболевание возникает из-за влияния экзогенных (внешних) факторов и исчезает после их устранения.

Виды и причины

В соответствии с причинами азооспермии патология классифицируется на отдельные формы. Самостоятельно определить, с каким типом заболевания столкнулся мужчина, невозможно. Для установления причин и выбора методики лечения следует выполнить углубленную диагностику.

По характеру течения патология классифицируется:

• обструктивный тип – характеризуется нарушением транспортировки половых клеток в семенную жидкость;
• секреторный тип – сопровождается изменением функционала половых желез, в результате которого нарушается сперматогенез;
• смешанный тип – включает в себя оба вида патологии.

Причинами отсутствия половых клеток в сперме мужчины становятся:

• инфекционные и воспалительные заболевания, поражающие интимную сферу;
• наследственность и генетическая предрасположенность;
• анатомические особенности строения половых органов;
• травмы органов брюшной полости и малого таза, позвоночника;
• оперативные вмешательства, вазэктомия в анамнезе;
• заболевания сосудов;
• гормональные изменения;
• прием токсичных лекарственных средств, стероидов;
• вредные привычки;
• плохая экологическая обстановка;
• аутоиммунные заболевания.

Обструктивная форма

Причиной азооспермии обструктивного типа чаще всего становится стеноз или закупоривание семявыносящего протока, в результате чего происходит нарушение транспортировки половых гамет. При такой форме у пациента отмечается нормальная работа половых желез. В яичках происходят естественные процессы, присутствует сперматогенез. Однако половые клетки не выводятся из яичка и не попадают в сперму.

Обструктивная форма заболевания диагностируется у 4 мужчин из 10, имеющих диагноз «азооспермия».

Необструктивная форма

Более серьезный тип заболевания – необструктивная азооспермия. Для данной патологии характерно абсолютное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, вызванное нарушением их формирования. Частыми причинами инфертильности становятся наследственные факторы и гормональные изменения. При проведении химиотерапии азооспермия необструктивного типа обнаруживается почти у половины мужчин. Также вызвать изменения в работе половых желез способны вредные привычки и плохая экологическая обстановка. В зависимости от причин возникновения такой формы можно дать индивидуальный прогноз и оценить шансы на беременность.

Необструктивный тип выявляется у 60% мужчин, столкнувшихся с отсутствием половых клеток в сперме.

Секреторная форма

Нарушение сперматогенеза, спровоцированное отсутствием секреторной активности – это секреторная азооспермия. Заболевание протекает по аналогии с необструктивным видом. На практике секреторный и необструктивный тип азооспермии не разделяется, а объединяется в общую форму.

По характеру течения отсутствие сперматогенеза может быть постоянным или временным. В последнем случае половые железы перестают вырабатывать сперматозоиды из-за внутренних нарушений или внешних факторов. Причинами временной секреторной азооспермии становятся частые половые контакты, инфекционные заболевания в острой форме, прием лекарственных средств, стрессы, изнуряющие физические нагрузки.

Признаки

Заболевание не имеет характерных симптомов. У мужчины обычно не нарушается половая функция, эрекция возникает, а в результате полового контакта происходит эякуляция. Отсутствие сперматозоидов в биологической жидкости проявляется исключительно отсутствием беременности. Именно бесплодие заставляет партнеров пройти диагностику, результаты которой могут показать азооспермию.

В зависимости от причин заболевания у пациента могут появляться сопутствующие жалобы, которые являются косвенным признаком и не имеют диагностического значения:

• выпадение или усиленный рост волос;
• изменение массы тела;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• болезненные ощущения в малом тазу с локализацией в яички и пах;
• изменение органолептический свойств мочи (при ретроградной эякуляции);
• уменьшение яичек;
• выпячивание венозной сетки в области мошонки;
• снижение полового влечения.

Диагностика

Заболевание определяется по результатам спермограммы. При азооспермии в полученной биологической жидкости не обнаруживаются половые клетки. Отрицательный результат дает повод для выполнения более углубленного обследования.

При выявлении азооспермии диагностика предусматривает инструментальные, аппаратные и лабораторные методики. Они позволяют определить причину заболевания, сделать прогноз и назначить лечение.

• Осмотр и пальпация. Врач обращает внимание на массу тела пациента, собирает анамнез. При обструктивной форме половые железы отечные и увеличенные в размере, присутствует боль. Секреторный вид сопровождается уменьшением размера яичек, чрезмерной мягкостью их внутренней ткани.
• Анализ крови. Исследуется гормональный фон: ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол. Также необходимо исключить инфекции, передающиеся половым путем. Криотипирование позволяет выявить генетические нарушения. Иммуноферментный анализ определяет уровень ингибина В, оценивающий фертильность.
• УЗИ. Сонологическое исследование необходимо для определения состояния тканей предстательной железы, мошонки, сосудов.
• Биопсия. Взятие тканей яичка для детального изучения позволяет с высокой точностью определить характер нарушений. Полученные результаты задают вектор для специалиста в назначении дальнейших обследований и методов лечения.

Перспективы зачатия

Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при азооспермии, не будет однозначным. Чтобы ответить на него, требуется выполнить комплексное обследование.

Обструктивная форма патологии – не приговор. С помощью медицины партнерам успешно удается зачать ребенка. ЭКО при азооспермии данного вида имеет хорошую статистику. Если в яичках мужчины происходит сперматогенез, получить половую клетку для оплодотворения можно. Это будет несколько сложнее, чем при стандартном протоколе ЭКО, однако никак не повлияет на конечный результат. Если у мужа азооспермия обструктивной формы, для пары предлагают использовать методы TESA, TESE, PESA, MESA.

Азооспермия и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Если заболевание спровоцировано патологиями, поддающимися коррекции, то прогноз благоприятный. После устранения провоцирующего фактора, стабилизации гормонального фона и устранения инфекционных процессов сперматогенез восстанавливается.

При секреторной форме патологии лечение более сложное и длительное. Однако и в этом случае у мужчины есть шансы на отцовство. Когда перспективы зачатия нет, паре рекомендуют использовать донорский материал при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Лечение

Азооспермия лечится консервативными и хирургическими методиками. Также мужчины практикуют нетрадиционные способы. Техника коррекции выбирается в соответствии с формой и причиной патологии.

Если отсутствие сперматозоидов в эякуляте спровоцировано влиянием негативных факторов, приемом лекарственных средств или вредными привычками, вылечить азооспермию легче всего. Пациенту назначается коррекция образа жизни, рекомендуется диетотерапия и отказ от вредных привычек. Как правило, половые клетки начинают появляться в сперме уже через 2-3 месяца.

Лечение азооспермии народными средствами будет неэффективным, если заболевание спровоцировано закупориванием семявыносящих протоков. В данном случае назначается хирургическое вмешательство, во время которого восстанавливается проходимость транспортирующих каналов. Нельзя заранее сказать, насколько при обструктивной азооспермии лечение будет эффективным. При благоприятном исходе половые клетки начнут попадать в семенную жидкость сразу.

При секреторной азооспермии лечение предусматривает прием гормональных препаратов, стимулирующих сперматогенез. При отсутствии эффекта рекомендована мультифокальная биопсия яичек. В полученных тканях определяются сперматозоиды, из которых выбираются самые зрелые для проведения ИКСИ.

Нетрадиционные методы лечения предполагают:

• фитотерапию – для коррекции гормонального фона и устранения воспалительных процессов;
• прием свежевыжатых соков – с целью восполнения недостающих витаминов и нормализации функции внутренних органов;
• диетотерапию – употребление продуктов, увеличивающих половую активность и стимулирующих появление сперматозоидов;
• гирудотерапию – для улучшения кровообращения в малом тазу и стимуляции желез внутренней секреции.

При лечении азооспермии пациенту рекомендуются витаминные комплексы и биологические добавки, устраняющие застойные процессы в органах малого таза.