Так ли страшен диагноз мужское бесплодие 

Всемирная организация здравоохранения приводит статистику: 10-15% семей в России не могут зачать детей естественным путем. В каждом третьем случае диагностировано мужское бесплодие. Не всегда этот диагноз означает, что в семье не будет детей, особенно сейчас, когда способов лечения и альтернатив стало больше, чем еще 10 лет назад.

Как определить мужское бесплодие

Иногда проблемы со сперматогенезом вызваны функциональным заболеванием. Существуют субъективные признаки, по которым можно определить бесплодие в домашних условиях:

  • боли во время мочеиспускания;
  • выделения из уретры;
  • пятна, шелушения, корочка на крайней плоти, по всей коже полового члена;
  • дискомфорт во время сексуального контакта;
  • язвочки или налет на головке;
  • увеличение или отек яичка;
  • простреливающие боли;
  • повышение температуры – общей или локальной.

Эти признаки и симптомы требуют срочного визита к врачу.

Далеко не всегда они означают, что мужчина бесплоден. Точно так же отсутствие этих симптомов не значит, что с мужским здоровьем все в порядке.

Часто бесплодие у мужчин проходит бессимптомно. Муж не может иметь детей, но пара не знает об этом до тех пор, пока в семье не встанет вопрос о зачатии ребенка. После нескольких неудачных попыток мужчина обращается к врачу-андрологу. Он проводит осмотр и назначает первичную диагностику.

Трудности с зачатием больно бьют по мужской самооценке, поэтому далеко не все мужья обращаются к врачу. И это усугубляет ситуацию.

Из-за особенностей физиологии мужской фактор бесплодия выявляется быстрее и проще, чем женский. Поэтому репродуктологи предпочитают начинать обследование именно с партнера. В первую очередь у мужчины берут спермограмму. Если есть нарушения, проводят обширные обследования крови, мочи, делают УЗИ.

Виды и причины

Проявления заболеваний репродуктивной системы у мужчин зависят от причины, которая их спровоцировала. Они же определяют виды мужского бесплодия.

Причины и факторы риска:

  • гормональные болезни – нарушения гормонального фона провоцируют гибель сперматозоидов, снижение функции семенников в 20% случаев;
  • варикоцеле – расширение сосудов семенного канатика и яичек повышает локальную температуру, сперматозоиды погибают;
  • генетические отклонения – перекручивание или неправильное положение яичек;
  • ЗППП, а также свинка, бруцеллез и другие общие инфекции способны снижать детородную функцию или полностью угнетать ее;
  • воспаления мочеточников или простаты в 9% случаев приводят к тому, что спермии погибают или их выработка нарушается;
  • опухоли, кисты яичек нарушают сперматогенез.

Значение имеют также причины сексуального характера: плохая эрекция или полное ее отсутствие, преждевременная эякуляция. Эти проблемы решает сексолог.

плохая эрекция и ее роль в мужской фертильности

Причиной становится бесконтрольный прием лекарств или вынужденное лечение, например, химиотерапия или лучевая терапия. Дополнительные факторы риска:

  • увлечение сауной, горячей баней;
  • ношение тесных плавок;
  • сильные физические нагрузки;
  • алкоголь;
  • курение, наркомания;
  • слабость иммунитета.

На репродуктивную и гормональную функцию влияют болезни внутренних органов (щитовидной, поджелудочной железы, головного мозга, печени и др.), которые напрямую не связаны с половой системой. Поэтому есть подозрение, что мужчина бесплоден, необходима углубленная диагностика.

Секреторная форма

Секреторное мужское бесплодие – это нарушение созревания сперматозоидов. Оно может быть хроническим или периодическим. Вторую форму провоцируют внешние факторы:

  • вредные привычки;
  • повышенная температура тела;
  • влияние токсинов;
  • очень жаркий климат.

Если избавиться от этих негативных факторов, сперматогенез восстановится.

Причиной бесплодия у мужчин могут стать патологические факторы: дисбаланс гормонов, поражение секреторных клеток, варикоцеле, последствия химиотерапии, сахарный диабет, туберкулез, длительный прием медикаментов (анаболики, гипотензивные препараты).

варикоцеле яичка

К этой же форме относят бесплодие у мужчин после свинки.

Паротит (свинка) поражает канальцевую систему яичек, нарушается секреция спермы. Атрофия клеток в канальцах под влиянием паротита может стать необратимой.

Секреторное бесплодие при врожденных патологиях или генетических факторах будет хроническим.

Характер бесплодия у мужчин после химиотерапии зависит от влияния на придатки яичек – это определяет диагностика. При атрофии секреторная функция будет нарушена постоянно.

Экскреторная форма

Этот мужской фактор при трудностях зачатия встречается достаточно часто. Такая форма диагностируется, когда сперматозоиды не проходят по семявыводящим протокам. Общие причины экскреторной формы бесплодия у мужчин:

  • длительные воспаления;
  • половые инфекции;
  • травмы;
  • опухоли, спайки, кисты в тканях яичек.

Причины и лечение определяет андролог. По результатам диагностики он подберет подходящие лекарства или порекомендует малоинвазивную операцию.

Иммунная форма

Когда между семявыводящими протоками и сосудами стенки теряют эластичность в результате травм, в кровь попадают нетипичные для нее клетки – сперматозоиды. Формируется иммунный ответ – выработка антител, которые уничтожают эти клетки.

Иммунное бесплодие у мужчин развивается тогда, когда антитела достигают яичек, а затем уничтожают сперматозоиды сразу после их секреции. Аутоиммунное бесплодие рассматривают как ошибку иммунной системы, которая видит в сперматозоидах «врага».

Чтобы точно диагностировать иммунологическое бесплодие у мужчин, назначается тест на содержание антиспермальных тел в крови и семенной жидкости. У женщин такие же клетки могут содержаться в слизи цервикального канала и кровяном русле. Во втором случае требуется не только лечение бесплодия у мужчины, но и коррекция иммунных состояний у женщины, если такие клетки все же обнаружены.

антиспермальные тела

Сочетание факторов

Сочетанное бесплодие у мужчин соединяет две и больше причин. Нарушен сперматогенез, есть препятствия к семяизвержению. Это эректильная дисфункция, спайки, воспаление, опухоли.

Относительное бесплодие

При этой форме симптомы бесплодия у мужчины не наблюдаются. Результаты анализов нормальные, эректильная функция также в норме, но зачатие все равно не происходит.

Идиопатическое бесплодие у мужчин – без точной причины – встречается при частой смене партнерш и нарушении личной гигиены. Обычно микрофлора возвращается к норме, попытки зачатия стоит повторять.

Первичная и вторичная форма

Диагноз первичное бесплодие у мужчин (мужское бесплодие 1 степени) ставится, когда в «половой биографии» больного не было ни одного факта зачатия.

Иногда причиной первичного бесплодия становятся врожденные нарушения в работе репродуктивной функции. Они передаются на генетическом уровне. Еще одна причина – аномалии развития половых органов еще в утробе.

Вторичное бесплодие у мужчин (бесплодие 2 степени)– это приобретенная форма, которая развивается при нарушении личной гигиены, половой дисфункции, органических поражениях: воспалениях, кистах, спайках, опухолях. Диагноз ставят, если у мужчины есть дети или были случаи зачатия в анамнезе.

Вторичное бесплодие у мужчин

Диагностика

Диагностика мужского бесплодия должна носить комплексный характер. В первую очередь врач должен оценить качество сперматозоидов. Первой проводится спермограмма. Этот анализ на бесплодие требует предварительной подготовки и соблюдения правил:

  • воздержание от секса и мастурбации на 4-6 дней;
  • воздержание от алкоголя на неделю до диагностики;
  • сдача спермы проводится через мастурбацию.

В тот же день материал исследуют на параметры, которые влияют на способность к зачатию. Оценивается кислотность, время разжижения, количество живых здоровых сперматозоидов, а среди них – морфологические параметры: подвижность, состав, форма и другие.

Такой тест на бесплодие у мужчин проводят несколько раз. Иногда на показатели влияет режим питания, сон, физические нагрузки и общая усталость, сезонные заболевания. Если же 2-3 проверки подряд показывают плохие результаты, потребуются дополнительные исследования.

Проверить мужчину на бесплодие следует и лабораторно, и инструментально. К лабораторной диагностике относят анализы:

  • на уровень половых гормонов;
  • на ЗППП;
  • ИФА и ПЦР;
  • МАР-тест.

Больше чем 80% случаев репродуктивных болезней у мужчин сопровождаются половыми инфекциями. Для диагностики врач назначит исследование мазка из уретры и секрета предстательной железы, которые помогут обнаружить:

  • микоплазмы;
  • бледные трепонемы;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • кандиды;
  • гарднереллы.

Методами ПЦР и ИФА – полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа – обнаруживают цитомегаловирус, вирусы простого герпеса и папилломы, вирус Эпштейна-Барра и половые инфекции.

ПЦР и ИФА и разница между ними

Именно поэтому, если спермограмма показывает плохие результаты, назначается полная лабораторная диагностика. Она поможет определить, насколько поражена мужская половая система, и какую тактику лечения выбрать.

Среди инструментальных методик используют:

  • УЗИ мошонки для определения состояния семенных канатиков, придатков, яичек, исключения кист, очагов воспаления и опухолей;
  • УЗИ предстательной железы с контрастным веществом – назначается при подозрении на простатит или воспалительные процессы, которые сужают семявыводящие протоки;
  • биопсия яичек – назначается для исключения злокачественных процессов.

Последняя методика также активно применяется для забора спермы, которая будет использована при экстракорпоральном оплодотворении.

Лечение

В зависимости от причины и степени поражения андролог подберет способ вылечить мужское бесплодие.

Общие принципы

Основные рекомендации при любой форме мужского бесплодия:

  • не курить и не пить;
  • прекратить прием лекарств – после консультации врача;
  • изменить условия труда;
  • избегать переутомлений, стрессов;
  • наладить режим сна и бодрствования;
  • составить режим питания и здоровый рацион;
  • поддерживать физическую активность.

Образ жизни меняется и по отношению к сексуальным контактам. При частой смене партнерш качество спермы ухудшается – гормональный фон и микрофлора влияют на количество активных сперматозоидов и их морфологические характеристики. С другой стороны, редкие половые контакты приводят к увеличению концентрации «старых» сперматозоидов. Оптимально – регулярные половые контакты с постоянным партнером.

регулярные половые контакты

Консервативные методы

Консервативная терапия предполагает прием лекарства, которое может скорректировать состояние. Андролог выбирает тактику лечения в зависимости от формы или патологий в организме мужчины:

  • комплексы с витаминами А, К, Е, поливитаминные комплексы с минералами для нормализации сперматогенеза;
  • глутаминовая кислота и таблетки на основе соединений фосфора – назначаются терапевтом или андрологом при переутомлении;
  • Эссенциале, метионин и другие гепатопротекторы для нормализации функции печени;
  • настойка элеутерококка или китайского лимонника при сниженной активности, депрессивных состояниях;
  • андрогены при первичном гипогонадизме для нормализации гормонального фона: тестостерона пропионат, метилтестостерон;
  • прогестины и гонадотропины при вторичном гипогонадизме: кломифен, клостилбегит, гравосан.

Лекарственные препараты выбираются врачом только после лабораторной диагностики.

Хирургические методы

Операция рекомендована при варикоцеле, а также нарушении проходимости канальцев в результате спаек, кист, опухолей, воспалительных процессов. Врач удаляет новообразования и возобновляет проходимость семенных канальцев.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Когда в паре муж не может иметь детей, предлагают альтернативные способы зачатия:

  • ЭКО;
  • ИКСИ;
  • инсеминация;
  • донорство спермы.

При ЭКО отбирают сперматозоиды и оплодотворяют яйцеклетки в пробирке не только когда у мужа бесплодие, но и когда у жены есть репродуктивные заболевания. При ИКСИ выбирается отдельный активный сперматозоид и подводится под оболочку яйцеклетки.

вспомогательные репродуктивные технологии

Если мужчина бесплоден и диагностирована иммунологическая форма, рекомендуется инсеминация. Сперму собирают биопсией яичка или путем мастурбации и подсаживают непосредственно в матку. Так исключается контакт семенной жидкости и слизи из цервикального канала.

Неизлечимо больным пациентам с первичной формой предлагают донорство спермы. Она берется путем биопсии у мужчины или донора, если сперматогенез нарушен.

Народные способы

Семейные пары после десятков попыток зачать ребенка используют все доступные способы, среди которых молитвы и заговор от мужского бесплодия. Популярны такие народные средства от мужского бесплодия:

  • ежедневное употребление меда в течение 2 месяцев – по 100 г;
  • сочетание 100 г маточного молочка и 250 г водки настоять сутки и принимать по чайной ложке за полчаса до обеда;
  • отвар из сухого боярышника;
  • чай из цветков бузины;
  • спиртовой настой корня лапчатки;
  • гранат или гранатовый сок свежий;
  • мумие с морковным соком (1:20) натощак по 200 г дважды в день.

Лечение народными средствами всегда вспомогательное, предварительно проверяют, нет ли аллергии на эти средства. Лучше получить консультацию врача и использовать народные методики, как поддерживающие.

чай из цветков бузины от бесплодия

Профилактика

Для профилактики мужского бесплодия следуют таким правилам:

  • избегать постоянного сидячего положения, чтобы не допустить перегрева яичек и варикоцеле;
  • использовать презервативы для предотвращения ЗППП;
  • следить за личной гигиеной;
  • поддерживать физическую активность;
  • отказаться от курения, наркотиков и злоупотребления алкоголем;
  • принимать лекарства только по предписаниям врача.

Бесплодие у мужчины – не приговор для семьи. Возможность иметь детей дают передовые методики диагностики и лечения, а также альтернативные репродуктивные технологии. Если вовремя скорректировать образ жизни и пройти полное обследование, в семье появится здоровый ребенок.

Ссылка на основную публикацию


Adblock detector