От чего зависит мужская способность иметь детей

Возможность иметь ребенка в паре зависит не только от женского, но и от мужского здоровья. Репродуктивная функция определяется фертильностью – что это такое у мужчин и от чего зависит, рассмотрим в этой статье.

Что такое фертильность у мужчин

Фертильность у мужчин – это возможность воспроизводить потомство: регулировать гормональный фон, производить здоровые спермии в достаточном количестве. От жизнеспособности сперматозоидов зависит результат попытки зачатия.

Фертильные мужчины – это те, которые находятся в репродуктивном возрасте. Его отсчитывают от первой поллюции, в 13-14 лет, и до самой старости. С возрастом фертильность становится ниже, но старение не влияет на концентрацию спермы. Поэтому возраст мужчины не так важен для зачатия ребенка, как возраст женщины.

Эякуляция может происходить в течение всей жизни, но качественно ухудшается. В молодости высокий уровень подвижности и активности спермиев и низкий уровень дефектных половых клеток.

В среднем после сорока лет активность и подвижность снижаются, количество дефектных клеток повышается. Для определения репродуктивной функции мужчины рассчитывают индекс фертильности.

Причины понижения мужской фертильности

Фертильность у мужчин зависит от нескольких факторов – первичных и вторичных. Первичные – это врожденные факторы, вторичные приобретаются в течение жизни. Качество и количество сперматозоидов часто снижается, если у родственников по мужской линии были такие заболевания:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• почечная дисфункция;
• половые инфекции;
• варикоцеле;
• метаболические заболевания;
• онкологические патологии.

Все они влияют на качество генетического материала, который отец передает сыну, и в будущем могут повлиять на качество его семенной жидкости.

Вторичные факторы, которые снижают фертильность мужчины в течение жизни:

• злоупотребление алкоголем – продукты распада этилового спирта провоцируют резкое снижение выработки спермиев, а при постоянном влиянии резко повышают количество дефектных клеток;
• курение – для формирования здорового сперматозоида нужен витамин С, а курение значительно снижает его концентрацию в организме;
• наркотики – наркотические вещества влияют на сперматогенез разрушительно: качество спермы снижается и в перспективе, дефектных клеток больше здоровых, они не выживают и медленно двигаются;
• стероидные препараты – низкий уровень активности мужских половых клеток часто спровоцирован бесконтрольным приемом анаболиков;
• неправильное питание – недостаток витаминов, слишком жирная, острая пища, фаст-фуд негативно влияют на качество спермы;
• лекарственные препараты – лекарства от онкологических, пищеварительных и аутоиммунных заболеваний влияют на репродукцию.

Низкая подвижность – еще один фактор, который сокращает репродуктивный фертильный возраст. Сидячая работа, статичное положение приводят к тому, что в органах малого таза застаивается кровь. Половые органы недостаточно снабжаются питательными веществами, кислородом, витаминами. Развивается варикоцеле.

Распространенный фактор, который влияет на выработку сперматозоидов, – это перегрев яичек. У совершенно здорового мужчины появляются проблемы с зачатием ребенка, если он допускает перегрев яичек в результате:

• слишком горячих ванн;
• ношения тесного белья;
• ношения слишком тесных джинсов/брюк;
• постоянного сидячего положения;
• работы во вредных условиях при повышенных температурах, например, заводской цех.

Белье из некачественных синтетических тканей не пропускает воздух, что приводит к парниковому эффекту – еще одной причине перегрева. При устранении этих факторов температура нормализуется вместе с функцией сперматогенеза.

Первые звоночки: как вовремя заметить проблему

Сниженная фертильность у мужчин не проявляется никакими симптомами. Нередко обнаруживается при комплексном медицинском обследовании пары – либо перед ЭКО, либо после нескольких неудачных попыток зачать ребенка самостоятельно.

Заподозрить снижение фертильности можно по симптомам репродуктивных заболеваний, которые часто становятся причинами бесплодия у мужчин:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• кровянистые выделения из уретры;
• нитеподобные выделения;
• простреливающие боли в области яичек;
• низкая эректильная функция;
• болезненность эякуляции;
• нетипичный цвет эякулята и др.

Так характеризуются в общем случае варикоцеле, простатит, половые инфекции, воспаление семенных протоков. Возможны и аутоиммунные процессы – выработка антиспермальных тел, которые разрушают мужские половые клетки. Такие тела синтезирует иммунная система, процесс сопровождается локальным или общим повышением температуры.

Еще один комплекс симптомов, по которому подозревают снижение фертильности – это признаки гормональной дисфункции. Избыток или недостаток гормонов приведут к тому, что половая система мужчины будет неспособна вырабатывать здоровые спермии в достаточном количестве. А потому признаки гормональных нарушений требуют консультации не только эндокринолога, но и уролога-андролога:

• резкое снижение/повышение массы тела без видимых причин;
• повышенная потливость по ночам;
• гинекомастия;
• ожирение по женскому типу – появление отложений внизу живота, на бедрах;
• выпадение волос;
• головокружение;
• эмоциональная нестабильность;
• бессонница, днем – сонливость и вялость.

Симптомов много, так как гормональная система включает железы, которые влияют на разные процессы в организме. Эндокринолог поможет найти проблему, назначит анализы, которые уточнят направление диагностики у андролога.

Индекс фертильности

По результатам спермограммы определяется индекс фертильности. Показатель оценивает, с какой вероятностью наступит оплодотворение во время одного сексуального контакта. Для определения индекса фертильности выполняется спермограмма в лабораторных условиях.

Тест на мужскую репродуктивность лучше проходить сразу по двум индексам: Крюгера и Фарисса. В сумме они определяют:

• подвижность;
• строение половых клеток;
• жизнеспособность;
• объем;
• цветной показатель;
• кислотность;
• время разжижения;
• уровень вязкости;
• наличие эритроцитов и лейкоцитов;
• присутствие слизи.

Анализ назначает уролог, андролог, сексопатолог или семейный врач.

Спермограмма

Мужская фертильность определяется качеством и количеством семенной жидкости, ее способности к оплодотворению яйцеклетки. Эти параметры определяет спермограмма – для назначения необходимо записаться на прием у уролога или перечисленных выше узких врачей.

Чтобы результаты были достоверными, нужно правильно подготовиться. На 3-5 дней отказываются от следующего:

• половые контакты;
• алкогольные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• лекарственные препараты, если это возможно;
• баня, сауна;
• горячие ванна и душ;
• солярий, солнечные ванны.

Гигиенические процедуры проводятся только теплой водой. Если мужчина принимает препараты и нельзя прекратить прием на указанный срок, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Забор спермы проводится в лаборатории.

Рекомендуется проводить два исследования – второй анализ назначают в диапазоне от 7 до 90 дней после первого. Повторный анализ помогает оценить влияние внешних факторов на качество спермы, а также исключить мешающие влияния.

Образец спермы исследуется:

• макроскопически: объем, цвет, время разжижения и другие макро-параметры;
• микроскопически: подвижность, агглютинация, жизнеспособность, морфология;
• иммунологически: определение антиспермальных тел по показаниям;
• биохимически: определение медиаторов воспаления, лимонной кислоты, фосфатазы;
• ПЦР, бактериологически: выявление уреаплазмы, энтерококков, хламидий, вирусов.

Первые два типа исследования обязательны, последние три – по показаниям, назначаются урологом или андрологом.

По Крюгеру

Оценивается морфология сперматозоида сразу после забора эякулята:

• размер;
• диаметр головки;
• параметры хвоста;
• длина шеи и др.

Также называется морфологическим индексом. Норма и расшифровка результатов определения индекса Крюгера:

• меньше 30% – неблагоприятный результат для зачатия;
• больше 30% – показатель нормы.

Если в эякуляте меньше 30% здоровых половых клеток, вероятность зачатия ниже или ребенок будет нездоровым.

Дополнительно определяют количество идеальных форм сперматозоидов. Если их больше 4%, то вероятность зачатия повышается. Если меньше 4% – прогноз неблагоприятный и требуется лечение для нормализации сперматогенеза.

По Фариссу

Индекс Фарисса позволяет определить подвижность мужских половых клеток. При его вычислении проводят расчет сперматозоидов:

• подвижных;
• малоподвижных;
• неподвижных.

Для этого берут значения, полученные при исследовании 1 мл материала и всего полученного объема эякулята. Расшифровка результата определения индекса:

• 210-250 – норма;
• меньше 200 – низкий уровень фертильности;
• от 250 – высокий уровень.

Сегодня индекс Фарисса реже применяется в мировой медицине, но в российских лабораториях определяется наравне с индексом Крюгера.

Для оценки качества спермы пользуются и экспресс-тестами из аптеки. Их может назначить врач, чтобы отслеживать результаты лечения без регулярного обращения в лабораторию. Результаты не настолько достоверны, но общую картину мужской фертильности вполне отражают.

Способы поправить мужское здоровье

Для повышения фертильности у мужчин рекомендуется исключить все вторичные факторы и скорректировать образ жизни:

• избавиться от вредных привычек;
• контролировать вес;
• нормализовать питание;
• носить свободное и натуральное белье;
• избегать перегрева;
• увеличить физическую активность при сидячей работе;
• при сильных физических нагрузках – исключить их;
• спать не меньше 7-8 часов.

Врач пропишет витаминно-минеральные комплексы с аскорбиновой и фолиевой кислотой, витаминами группы В. Если повторные анализы через 2-3 месяца не показали улучшения, врач назначит медикаментозное лечение, но образ жизни остается стабильным, если мужчина хочет здоровых детей.

Мужская фертильность часто зависит от того, насколько здоровый образ жизни ведет мужчина. Поправить репродуктивную функцию можно самостоятельно, а если коррекция образа жизни не привела к улучшениям, врач назначит лекарства для сперматогенеза.

Если же у мужчины диагностировано бесплодие, репродуктивная медицина предлагает немало решений, благодаря которым в семье появится здоровый и крепкий малыш.