Излечимо ли бесплодие при тератозооспермии

Тератозооспермия – это состояние, которое может быть причиной бесплодия. Патология сопровождается изменением морфологического строения половых клеток, снижается качество семенной жидкости. Нарушения не сопровождаются яркой клинической картиной, поэтому долго могут не проявлять себя. Мужчина узнает о тератозооспермии случайно, когда длительное планирование беременности не приносит результата и заставляет обратиться к врачу.

Что такое тератозооспермия

Тератозооспермия – это проблема, при которой сперматозоиды имеют морфологические нарушения. Патологии могут локализоваться в области головки, шейки, хвоста или нескольких частях половой клетки одновременно.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 2010 года, для естественного зачатия мужчине надо иметь более 4% сперматозоидов с идеальной формой, правильным строением и неповрежденным генетическим материалом.

Причины тератозооспермии:

• болезни, передающиеся половым путем;
• воспалительные процессы в малом тазу неинфекционного происхождения;
• аномалии строения половых органов – крипторхизм, анорхизм;
• сосудистые заболевания – варикоцеле;
• генетические нарушения;
• хронические интоксикации;
• регулярное воздействие высоких температур;
• злоупотребление алкоголем и наркомания;
• облучение;
• прием токсичных лекарств;
• опухоли малого таза – злокачественные или доброкачественные;
• психоэмоциональные нагрузки;
• травмы;
• нарушение работы эндокринного аппарата.

Чтобы поставить диагноз и начать лечить мужское бесплодие, необходимо определить индекс тератозооспермии. При вычислении учитывается количество аномальных половых клеток, имеющих одинаковые нарушения.

Индекс тератозооспермии определяется путем сложения числового значения спермиев с дефектами хвоста, шейки и головки. Полученная сумма делится на знаменатель, в качестве которого берется общее число гамет с аномальным строением.

Для вычисления индекса тератозооспермии используется формула: (г+ш+х)/с=ИТЗ. Обозначение:

• г – патологии головки;
• ш – патологии шейки;
• х – патологии хвоста;
• с – суммарное значение клеток с морфологическим нарушением.

Результаты вычислений показывают:

• 1 – дефекты присутствуют в одной части половой клетки;
• 2 – нарушения в двух отделах сперматозоида;
• 3 – все составляющие спермия изменены.

Показатель индекса позволяет установить, какие нарушения встречаются наиболее часто. Нормальным значением считается диапазон параметров от 0 до 1.6. Полученные цифры позволяют оценить фертильность мужчины и сделать прогнозы для естественного или искусственного оплодотворения. Если показатель индекса превышает 1.7, необходимо определить причины нарушения. От них зависит, можно устранить патологию или нет.

Симптомы и диагностика

Изменение морфологии клеток в семенной жидкости обычно никак не проявляется. У мужчины не возникает жалоб на потенцию и эякуляцию, а значит, что нет повода для обследования. Только отсутствие беременности у женщины на протяжении 6-12 месяцев может натолкнуть на мысль о том, что качество сперматозоидов неудовлетворительное. Некоторые причины нарушений сопровождаются дополнительными признаками: боль в тазу, визуально расширенные вены яичка, увеличение лимфатических узлов в паху, изменение органолептических свойств спермы.

Узнать о проблеме можно при помощи спермограммы. Для подсчета аномальных сперматозоидов используются критерии Крюгера. Дифференциальная диагностика предполагает:

• анализ крови на гомоны;
• УЗ-сканирование половых органов;
• мазок на инфекции;
• МАР-тест;
• генетический скрининг.

Результаты дополнительных обследований дают возможность установить причину патологии.

Можно ли забеременеть естественным путем

Тератозооспермия и беременность не исключают друг друга. Шансы на естественное зачатие есть, хоть и небольшие. При морфологических изменениях сперматозоидов у мужа женщина способна забеременеть. Верно и обратное утверждение, сообщающее о том, что успешное оплодотворение не исключает тератозооспермию. Если зачатие состоялось, это не значит, что мужчина застрахован от морфологических нарушений в половых клетках.

Чем ниже индекс тератозооспермии, тем больше вероятность того, что получится забеременеть естественным путем.

Врачи рекомендуют паре не спешить планировать и беременеть при тератозооспермии. Если яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом с патологиями головки, то в дальнейшем у плода могут возникнуть врожденные аномалии, поскольку генетический материал содержится в поврежденной части.

Замершая беременность может быть и в том случае, когда у сперматозоида есть морфологические нарушения в хвосте или шейке. Перед тем, как приступать к активному планированию беременности, мужчине рекомендуется пройти лечение, чтобы повысить качество семенной жидкости.

Лечение

При тератозооспермии лечение выбирается для пациента в соответствии с его возрастом и установленными причинами патологии. Коррекция выполняется с помощью медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, а сами пациенты практикуют народные методы.

1. Хирургическое лечение рекомендовано при аномалиях строения половых органов, варикозном расширении вен яичка, опухолевых процессах. Для коррекции используются малоинвазивные методики, направленные на сохранение плодовитости мужчины. После операции назначаются лекарства.
2. Гормональные препараты, снижающие уровень эстрогенов, применяются при дефиците тестостерона. Если морфологические изменения вызваны мочеполовыми инфекциями, проводится антибиотикотерапия. Эндокринные нарушения требуют коррекции работы щитовидной железы, нормализации гипоталамо-гипофизарной взаимосвязи и восстановления сперматогенеза.
3. Дополнительными средствами, повышающими качество половых клеток, являются витамины, биологические добавки и препараты на растительной основе. Прием лекарств длительный и обычно дает хороший результат.
4. Лечение тератозооспермии требует скорректировать образ жизни и рацион. Если отказаться от алкоголя и придерживаться правильного питания, можно снизить силу негативного влияния на организм. Увеличение физической активности оказывает профилактику застойных процессов в малом тазу.

Нетрадиционная медицина предлагает разные методы повышения качества семенной жидкости. Для этого мужчины пьют отвары трав, принимают ванночки, а также используют другие природные ресурсы. Эти способы могут повысить качество спермы, но только при условии, что причиной нарушений не являются серьезные заболевания.

Врачи не дают однозначных комментариев относительно того, лечится ли тератозооспермия. Результат коррекции будет зависеть от того, что стало причиной изменения морфологии клеток. Иногда пациенту достаточно пересмотреть питание, исключить вредные привычки и оградить себя от стрессов.

Оценить эффективность лечения при тератозооспермии можно с помощью повторного анализа спермограммы. Он выполняется не ранее, чем через 2-4 недели после завершения назначенного курса.

Инсеминация и ЭКО

При отсутствии шансов на беременность или сохранении высокого индекса тератозооспермии после лечения врачи рекомендуют использовать вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы реализовать детородную функцию.

Некоторые клиники предлагают сделать ИИ (искусственную инсеминацию). Однако инсеминация при тератозооспермии часто оказывается неэффективной. Малоактивные сперматозоиды не могут достичь своей цели даже при введении в матку. Искусственная инсеминация может выполняться спермой донора. Шансы на успех высокие при условии, что женщина здорова.

Термины тератозооспермия и ЭКО часто можно встретить вместе. При выполнении процедуры рекомендуется методика ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция в яйцеклетку). Из всех половых клеток мужчины выбирается самый качественный спермий. При помощи тонкой иглы он помещается в цитоплазму и оплодотворяет яйцеклетку. Вероятность наступления беременности при ЭКО с ИКСИ высокая.