Кровотечение после ЭКО – признак беременности, осложнение или менструация?

Месячные после ЭКО могут начаться неожиданно. Ни один врач не может предсказать заранее, наступит ли беременность и как пройдет первая менструация в случае неудачи. Выделения бывают скудными, обильными, со сгустками. Две женщины из трех после искусственного оплодотворения сталкиваются со сбоями в менструальном цикле.

Задержка после переноса

Задержка месячных после подсадки эмбрионов считается нормальным явлением. Она бывает связана с наступлением беременности. Узнать результат искусственного оплодотворения женщина может через 5-6 суток после переноса клеток. В это время тест отрицательный, но анализ крови на ХГЧ уже может показать, что женщина беременна. Подтвердить удачный результат протокола можно через 2-3 недели после переноса с помощью УЗИ.

Другой причиной задержки является гормональная поддержка. Женщине после пункции фолликулов назначаются препараты на основе прогестерона. Они подавляют сократительную активность матки и не дают отторгаться эндометрию. Гормональную поддержку назначают всем женщинам, особенно если болит живот после ЭКО. Препараты поддерживают вторую фазу цикла, а в случае неудачного результата отменяются. Менструальное кровотечение начинается обычно через несколько дней после прекращения приема гормонов.

Индивидуальная реакция организма на заместительную терапию и стимуляцию может стать причиной того, что после ЭКО нет месячных. Во время протокола женщине назначаются сильнодействующие препараты, которые влияют на работу яичников, гипофиза и гипоталамуса. После отмены лекарств организму требуется время для восстановления.

У многих женщин после ЭКО болит живот, как перед месячными. Однако кровотечение не начинается. Дискомфорт связан с процедурой переноса эмбрионов. Обычно он исчезает в течение нескольких дней. При необходимости женщине назначаются спазмолитики.

Выделения крови в случае удачного ЭКО

В случае наступления беременности после ЭКО у женщины иногда возникает кровотечение. Оно может иметь физиологический характер или быть результатом патологических процессов. Самостоятельно узнать причину выделений невозможно. По характерным признакам женщина может предположить, что происходит в этот момент.

• Имплантация. В этом случае выделения скудные, продолжаются 1-2 суток и не сопровождаются болью. Они появляются после физической активности или после дефекации. Имплантационное кровотечение начинается внезапно и так же быстро прекращается. Выделения возникают из-за повреждения капилляров во время прикрепления эмбриона. Имплантация в ходе протокола ЭКО происходит со 2 по 5 день после переноса.
• Травмы слизистой при переносе. Во время подсадки эмбрионов в шейку матки вводится катетер. Он может травмировать слизистую и вызвать небольшое капиллярное кровотечение. Выделения появляются в день переноса и сохраняются не более суток. Поврежденный эпителий восстанавливается самостоятельно за несколько дней.
• Недостаток прогестерона. Кровянистые выделения часто возникают на ранних сроках беременности у женщин при дефиците прогестерона. Они вызваны повышенной активностью матки. Тонус приводит к формированию гематомы между оболочкой плодного яйца и эндометрием. Сопутствующим признаком становится боль в животе и тяжесть в пояснице. В этом случае важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Своевременное вмешательство гинеколога и коррекция дозы лекарственных средств позволяют сохранить беременность.

Для выбора тактики действий врачу важно определить характер кровотечения. Выделения после переноса и при имплантации не вызывают беспокойства к гинекологов. Если причиной является угроза прерывания беременности, женщине требуется срочная медицинская помощь.

Первые месячные после неудачного протокола

Кровотечение после ЭКО в случае отрицательного результата ХГЧ можно считать первой менструацией. Заранее гинеколог не может точно сказать, через сколько после отмены препаратов начнутся выделения.

Менструация после ЭКО обычно начинается через 3-4 суток после приема последней дозы поддерживающего препарата. У некоторых женщин кровотечение приходит еще до отмены лекарств. В этом случае надо обратиться к гинекологу и сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствие беременности и прервать гормональную терапию.

Женщин интересует, когда начинаются месячные в случае неудачного протокола. У большинства пациенток кровотечение приходит через 2-3 недели после пункции. Некоторые женщины сталкиваются с изменением менструаций.

Причины сбоя в менструальном цикле после неудачного ЭКО:

• эндокринные нарушения, которые были до протокола;
• возрастные изменения;
• особый характер менструальных циклов до вступления в протокол;
• дисфункция яичников;
• формирование функциональных кист на половых железах;
• гипоплазия эндометрия;
• сужение цервикального канала;
• психологическое и эмоциональное напряжение;
• приобретенные патологии органов малого таза во время протокола.

Чаще всего изменение цикла происходит при супердлинном и длинном протоколе ЭКО. Нарушения связаны с приемом большого объема гормональных препаратов на протяжении 1-2 месяцев.

Изменение менструаций после неудачи

После неудачного протокола характер менструального кровотечения может измениться. В норме он должен восстановиться в течение трех месяцев. Если выделения обильные или скудные, идут со сгустками или неприятным запахом, необходимо показаться гинекологу. Опасным считается сильное кровотечение, при котором у женщины появляется боль.

Обильные и длительные

Причиной того, что после неудачного ЭКО обильно пошли месячные, является гормональная поддержка. Препараты на основе прогестерона останавливают рост эндометрия и делают его более рыхлым. Слизистая оболочка становится пронизанной множеством мелких сосудов.

При отторжении эндометрия возникает обильное кровотечение. В норме оно не должно продолжаться более 7 суток и ухудшать самочувствие женщины. Если на фоне кровотечения появляются боли и повышается температура тела, значит у пациентки начался воспалительный процесс.

Со сгустками

В первый цикл после неудачного ЭКО менструации могут быть со сгустками. Так выходит наросший эндометрий. Данное состояние считается нормальным, если возникает однократно.

Появление сгустков во время менструации во втором и последующих циклах является признаком воспаления матки или аденомиоза.

Скудные

Скудные месячные в протоколе ЭКО могут быть при наступлении беременности. Женщина ошибочно воспринимает выделения за новый цикл. В действительности кровотечение начинается из-за угрозы прерывания или фоновых заболеваний шейки матки. При скудных выделениях необходимо сдать анализ крови и сделать УЗИ, чтобы исключить беременность. Только после этого можно отменять поддерживающие гормональные средства.

Другой причиной скудных месячных становится гипоплазия эндометрия и стеноз цервикального канала.

Болезненные

Жалобы на болезненные месячные после ЭКО возникают у каждой второй женщины. Пациентки после неудачного протокола чувствуют себя подавленными и острее реагируют на менструацию. Спазмы в матке бывают вызваны толстым эндометрием. Слизистый слой нарастает во время гормональной коррекции и тяжелее отторгается.

Болезненные менструации могут быть индивидуальной особенностью женщины. Многие девушки жалуются на плохое самочувствие в первые дни кровотечения. Начало нового цикла после ЭКО не становится исключением.

Нерегулярные

Нерегулярные менструации бывают у женщин в первые 2-3 месяца после неудачного ЭКО. Нарушения вызваны:

• стрессом;
• гормональным сбоем;
• воспалительным процессом.

Если месячные приходят с разной периодичностью, каждый раз отличаются интенсивностью и продолжительностью, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Некоторые состояния требуют врачебной помощи, а при отсутствии лечения усугубляются.

Аменорея

Аменорея после ЭКО является серьезным осложнением. При этой патологии менструальные кровотечения отсутствуют на протяжении полугода и более. У 30% пациенток вторичная аменорея вызвана нарушением гипоталамо-гипофизарно-яичниковой взаимосвязи или заболеваниями гипофиза. Такое случается при неправильно подобранной гормональной терапии для стимуляции или неадекватной реакцией организма на прием препаратов.

До 10% женщин с аменореей после ЭКО сталкиваются со снижением овариального резерва. В этом случае овуляции происходят нерегулярно, а менструации могут долго не приходить.

Опухоли надпочечников, яичников, заболевания щитовидной железы тоже могут привести к развитию аменореи после ЭКО.