Можно ли забеременеть, если маточные трубы непроходимы

Непроходимость маточных труб диагностируется у двух-трех женщин репродуктивного возраста из десяти, страдающих бесплодием. Патология коварна – она может протекать бессимптомно. Женщина не сможет самостоятельно  определить, что фаллопиевы трубы непроходимы. Диагностику проводит гинеколог. Медицина способна восстановить функциональность яйцеводов. Однако прогноз благоприятен не для всех пациенток.

Что такое непроходимость

Непроходимостью фаллопиевых труб называется состояние, при котором нарушается их функциональность: естественная транспортировка яйцеклетки в матку нарушена.

девушка на берегуОсновная задача маточных труб – «доставка» генетического набора мужчины и женщины. Изнутри просветы выстилают фимбрии, которые помогают передвигаться клеткам и создают благоприятную обстановку для зачатия. Если они перестают функционировать, то гаметы не смогут двигаться. Когда просвет закрывается полностью, сперматозоид с яйцеклеткой не могут встретиться. Гинекологи выделяют несколько вариантов патологии:

  • Тотальная непроходимость. Характеризуется полным перекрытием обеих труб. В таком состоянии яйцеклетка не сможет попасть в матку, а из-за преграды ее не оплодотворит сперматозоид.
  • Односторонняя непроходимость. В таком состоянии перекрытой оказывается только одна труба. Вероятность беременности снижена, но она есть.
  • Частичная непроходимость маточных труб. Может быть односторонняя или двусторонняя. Это состояние считается особенно опасным, так как может наступить внематочная беременность. При частичной непроходимости спайки возникают не на протяжении всей трубы, а в отдельных ее участках. Функции трубы нарушаются.

По характеру происхождения патология бывает функциональная и органическая. После лечения обтурация может стать рецидивирующей.

Основные причины

Главной причиной непроходимости маточных труб является инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза. Более опасным считается хроническое течение, так как оно не имеет яркой клинической картины. Патология формируется долго. У женщин с нарушением функции яйцеводов часто обнаруживают такие заболевания, передающиеся половым путем:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • сифилис;
  • ВПЧ;
  • гонорея и другие.

Воспалительные процессы также могут протекать в других органах (кишечник, мочевой пузырь, яичник, брюшина, матка), не затрагивая трубы, однако кульминацией патологии станет формирование спаек.

спайки маточных трубНекоторые заболевания, не имеющие прямой связи с яйцеводами, тоже могут вызывать закупоривание пространства и атрофию фимбрий. Эндометриоз нередко диагностируется у пациенток со слипшимися трубами. Патология сопровождается ежемесячным внутренним кровотечением, которое вносит значительный вклад в развитие спаечного процесса. Аденомиоз, полипы в матке также иногда приводят к нарушению работы репродуктивных органов. Наличие хронических заболеваний, например, туберкулеза или новообразования в просветах вызывает непроходимость. При диагностике у пациентки может быть обнаружен гидросальпинкс – скопление жидкости.

Частой причиной нарушения транспортирующей функции становятся операции на органах малого таза. При хирургическом лечении, которое может быть даже не связано с органами репродуктивной системы, происходит повреждение слизистых оболочек. Осложнением становится образование спаек.

Внутреннее кровотечение, сопровождающееся разрывом органов брюшной полости, почти всегда приводит к образованию пленок между органами. Такое случается при апоплексии яичника или кисты, внематочной беременности, аппендиците.

В отдельных случаях непроходимость может иметь временное явление. Она возникает из-за отечности просветов, которая возникла при остром воспалении. При проведении адекватного и своевременного лечения ткани постепенно возвращаются в нормальное состояние.

Симптомы

Симптомы непроходимости маточных труб могут длительно не появляться. Известно множество клинических случаев, когда женщина предохранялась от нежелательной беременности и даже не могла заподозрить о том, что у нее трубное бесплодие. Основная симптоматика патологии сводится к тому, что при регулярной половой жизни без контрацептивов пара не может зачать ребенка. Бесплодие становится главной причиной, заставляющей пациентку обследоваться.

Если причиной нарушения становится спайки, то признаки непроходимости маточных труб специфичны. Пленки, которые вырастают между органами малого таза, приводят к смещению яичников, матки и кишечника. Из-за этого женщина может испытывать хронические боли. Они обычно усиливаются во время полового контакта, при физической нагрузке. Вовлечение в процесс выделительной системы сопровождается нарушением мочеиспускания и хроническими запорами. Такая клиническая картина заставляет женщину обратиться за помощью еще до планирования беременности и постановки диагноза «бесплодие».

Виды внематочной беременностиПри сопутствующем воспалении половых путей женщина отмечает выделения из влагалища гнойного цвета. Одновременно может повышаться температура тела, присутствует тяжесть в нижней части живота. Хронизация воспалительного процесса нередко вызывает нарушения менструального цикла.

Еще одним косвенным признаком того, что маточные трубы непроходимы, становится внематочная беременность. Однако не во всех случаях эта патология развивается из-за закупорки просвета. Причины могут быть и другие.

Диагностика

Заподозрить, что яйцеводы непроходимы, можно по клинической картине. Если у женщины в анамнезе были воспаления, операции, а сейчас она не может забеременеть, то врач назначит проверку функциональности труб. Первое, что рекомендуется сделать, – УЗИ органов малого таза. Такое обследование в норме не позволяет увидеть нити, соединяющие яичник и матку. Если они визуализируются при ультразвуковом мониторинге, то с высокой долей вероятности можно говорить о воспалительном процессе или формировании гидросальпинкса.

ЛапараскопияБолее достоверная диагностическая процедура — сальпингография. При ее выполнении в матку вводится тонкий катетер, через который подается раствор. В зависимости от способа диагностики он будет стерильным физиологическим или рентгеноконтрастным. Предполагается, что если трубы проходимы, жидкость пройдет через них и попадет в брюшную полость. Фертильность оценивается при помощи рентгена или УЗИ. Последний вариант предпочтительнее, так как он более щадящий: не применяется облучение и физиологический раствор.

Определить непроходимость максимально точно можно при помощи лапароскопии. Одновременно выполняется гистероскопия для оценки состояния функционального слоя матки. Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом. После операции пациентка несколько дней находится под наблюдением врачей. Если результаты диагностической операции показывают непроходимость, то операция может перейти в лечебную. Хирург постарается  восстановить пораженные участки.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

Наступление беременности при непроходимости маточных труб возможно не всегда. При тотальной двусторонней непроходимости зачатия невозможно. Это называется «трубное бесплодие». Если есть шансы восстановить функциональность яйцеводов, то беременность может наступить после комплексного лечения. Однако эффект обычно временный и не всегда приводит к беременности.

Если непроходимость только с одной стороны, то зачатие наступить может. Необходимо отслеживать овуляцию, которая произойдет со стороны проходимой трубы. Поза для зачатия ребенка роли не играет. При половом контакте без предохранения сперматозоиды все равно попадут в полость матки, а затем проникнут в здоровую трубу. Важно учитывать сопутствующие состояния, которые тоже могут снижать вероятность беременности.

Тотальная непроходимость – не приговор. Женщинам с таким диагнозом предлагают провести процедуру экстракорпорального оплодотворения. Предварительно патологические участки удаляются, так как могут стать причиной неудачи. Пациенткам с трубным бесплодием государство выделяет квоты для проведения ЭКО.

этапы эко

Как лечится непроходимость маточных труб

Известно несколько методов лечения непроходимости маточных труб. Выбор зависит от вида и причины патологии. Лечение частичной непроходимости, если она возникла из-за воспаления, может выполняться без операции. Предварительно женщина сдает анализы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. В терапии применяются противомикробные средства, противовоспалительные препараты и рассасывающие медикаменты.

Более предпочтительным методом лечения остается лапароскопия маточных труб. Операция предполагает рассечение спаек между органами, санацию малого таза и восстановление функциональности. К сожалению, лапароскопия при непроходимости маточных труб не всегда приносит хороший результат. Через некоторое время спайки могут образоваться вновь даже если пластика помогла восстановить проходимость.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на подавление воспалительного процесса и рассасывание спаек:

  • ультразвук устраняет патологические соединительные ткани посредством микромассажа звуковыми волнами;
  • электрофорез ферментными препаратами доставляет лекарственное средство непосредственно в участок воспаления, при этом исключить токсическое действие на организм;
  • гинекологический массаж – улучшает кровообращение и рассасывает спайки. Хотя не все современные врачи считают эту процедуру полезной и безопасной;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) оказывает противовоспалительное, противомикробное, рассасывающее действие.

Лечение непроходимости в отдельных случаях выполняется при помощи продувания или промывания труб. Процедура достаточно болезненная, поэтому требует анестезии. Эффективной она будет только если спайки сформировались на отдельном участке трубы.

Народными методами устранить патологию невозможно. Врачи считают, что лечение заговорами и травами не даст нужного эффекта. Самолечение лекарствами только ухудшит состояние. Чтобы результат лечения был максимальным, необходим комплексный подход: разделить спайки, провести антибактериальное и противовоспалительное лечение, выполнить физиопроцедуры.

Ссылка на основную публикацию


Adblock detector