Мешает ли эндометрит зачать и выносить малыша

Хронический эндометрит – это разновидность воспалительного процесса в матке, который возникает при проникновении вредоносных микроорганизмов в стерильную полость детородного органа. Заболевание считается опасным и зачастую протекает бессимптомно. Обращаются к врачу пациентки уже тогда, когда не могут забеременеть при хроническом эндометрите. Зачать малыша удается только после лечения и не во всех случаях.

Особенности заболевания

Матка – важный элемент репродуктивной системы, где в течение цикла готовится почва для принятия эмбриона, а после зачатия развивается новая жизнь. Внутри детородный орган должен оставаться максимально стерильным. Тут нет такого многообразия микроорганизмов, как во влагалище или кишечнике. Естественной защитой матки является шейка. На протяжении менструального цикла она формирует слизь, которая блокирует вход для бактерий и вирусов. Причиной воспаления слизистой матки зачастую становится секс во время месячных. Также вызвать эндометрит могут вмешательства (аборты, установка ВМС, роды, кесарево, гистероскопия) или заражение венерическими заболеваниями.

Есть две формы эндометрита: острая и хроническая. Отличает их интенсивность признаков и длительность течения. При первичном воспалении возникает острый эндометрит. Однако зачастую его проявления (гипертермия, озноб, боль в животе, долгие месячные) путают с затяжной менструацией и простудой. Оставаясь без должного внимания, заболевание принимает хроническую форму уже по прошествии 1-2 недель. Особенность данной патологии в том, что ее тяжело распознать по симптомам, а диагностировать можно только при обследовании. При этом заболевание продолжает прогрессировать, нарушая функциональность репродуктивных органов и вызывая необратимые изменения.

Нередко пациентки путают такие понятия, как эндометриоз и эндометрит, их отличие в природе заболевания. Эндометриоз – гормонозависимая патология, при которой эндометрий растет в непредусмотренном для этого месте. При эндометрите слизистая не разрастается, а воспаляется.

Симптомы и диагностика

При переходе заболевания из острой в хроническую форму его признаки сходят на нет. В этот момент создается иллюзия выздоровления, которую женщины обычно принимают за улучшение самочувствия. Патология сопровождается незначительными выделениями из влагалища желтоватого цвета, которые не доставляют особого дискомфорта.

Во время менструаций и половых контактов ощущаются боли, которым тоже обычно не уделяется внимание. Со временем прогрессирующее заболевание нарушает менструальный цикл, вызывая скудные месячные, сменяющиеся обильными кровотечениями. Кульминацией патологии становится бесплодие, заставляющее пациентку все же обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать эндометрит вовремя, нужно регулярно бывать у гинеколога с профилактическими визитами. В начальной стадии патология малозаметна. Важно обратиться к врачу уже с незначительными жалобами. Гинекологу проводит сбор анамнеза и ручное обследование. Во время пальпации отмечается, что матка уплотнена и увеличена в размере. Для подтверждения диагноза следует выполнить диагностические манипуляции:

• определение микрофлоры влагалища;
• иммуноферментный анализ;
• УЗИ малого таза;
• гистероскопия и биопсия;
• ПЦР-диагностика.

Достоверно определить, что оболочка матки воспалена, поможет пайпель-биопсия. Полученные клетки отправляются на гистологическое исследование, которое выдает точный результат.

Как воспаление эндометрия влияет на зачатие?

В планировании беременности важно, чтобы детородный орган был здоров. Безусловно, яичники, маточные трубы и шейка принимают важное участие в процессе. Однако вынашивание плода, его питание и рост происходят в матке. Для рождения здорового ребенка функциональный слой должен иметь определенную толщину и структуру. Патологии слизистой матки могут вызывать изменения в структуре плаценты или влиять непосредственно на растущий организм.

1. Бесплодие при эндометрите объясняется тем, что измененная слизистая не может принять эмбрион. Даже при проникновении сперматозоида и оплодотворении яйцеклетки, а также проходимых фаллопиевых трубах плодное яйцо не сможет прикрепиться к стенке матки. Воспаленная слизистая утолщается, разрастается, заменяется соединительной тканью. Зачастую тут формируются полипы, спайки, кисты. В таких условиях имплантация невозможна.
2. Если зачатие все же случилось, и эмбриону удалось отыскать наиболее благоприятный участок слизистой матки для прикрепления, нет никакой гарантии, что беременность завершится родами. При увеличении мышечного органа часть детского места может попасть в неблагоприятную зону, покрытую соединительной тканью. В результате нарушения кровообращения и питания произойдет выкидыш.
3. Если забеременеть при эндометрите удалось, нужно быть начеку. Есть риск, что инфекционный объект из полости матки проникнет в плодные оболочки. В результате заражения эмбриона будут нарушены естественные процессы его роста и развития. 

Лечение при планировании беременности

Во время диагностики эндометрита параллельно проводится анализ, определяющий чувствительность микроорганизмов-возбудителей по отношению к лекарственным средствам. В большинстве случаев пациентке назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовирусные, противопротозойные и иммуномодулирующие препараты.

Для профилактики спаечного процесса рекомендуются рассасывающие лекарства, а с целью нормализации гормонального фона – оральные контрацептивы. Плюсом масштабного лечения становится то, что проводить его можно в амбулаторных условиях. Только в отдельных запущенных случаях женщине может понадобиться хирургическое вмешательство, требующее госпитализации.

Во время лечения хронического эндометрита планировать беременность нельзя. Во-первых, состоявшееся зачатие может осложниться, а во-вторых, большинство используемых лекарственных средств несовместимы с вынашиванием плода.

Можно ли забеременеть с хроническим эндометритом?

Самостоятельно заболевание не является препятствием для зачатия. На ранних стадиях болезни яичники работают отлажено, а некоторые участки слизистой по-прежнему готовы принять эмбрион. Однако врачи категорически не рекомендуют планировать беременность при хроническом эндометрите, так как зачатие может завершиться выкидышем, мертворождением, отслоением плаценты, врожденными аномалиями плода и другими неприятными последствиями.

Для 10% пациенток хронический метроэндометрит, при котором в воспалительный процесс вовлекается миометрий, приводит к бесплодию. Однако эта запущенная форма болезни встречается нечасто. Безопаснее и благоразумнее планировать беременность после хронического эндометрита, когда лечение будет завершено полностью.

Можно ли забеременеть после лечения эндометрита?

Порядка 60-70% женщин, у которых был обнаружен эндометрит, после лечения не испытывают проблем с зачатием. Они легко беременеют, вынашивают и могут родить естественным путем, если для этого нет других преград. У ряда пациенток обнаруживаются сопутствующие эндометриту заболевания, после лечения которых также наступает долгожданное зачатие.

При осложнении воспалительного заболевания и формировании спаечного процесса в устье маточных труб зачать естественным путем не получится. Данное состояние корректируется хирургическим способом, а при необходимости используются вспомогательные репродуктивные технологии.

Планировать беременность после эндометрита можно в том случае, если повторное исследование покажет, что женщина здорова. Сдавать анализы и выполнять биопсию можно не ранее, чем через 2 недели после окончания курса использования антибиотиков. Приступать к зачатию рекомендуется только после полного выведения активного компонента лекарственных средств из организма.

ЭКО после лечения

Воспаление слизистой оболочки матки не является показанием к использованию вспомогательных репродуктивных методов. ЭКО и эндометрит являются взаимоисключающими понятиями. При проведении протокола экстракорпорального оплодотворения слизистая оболочка матки должна быть не просто здоровой, а еще и иметь определенную толщину. Если она будет воспалена, то даже самый лучший эмбрион, зачатый в пробирке, не сможет прикрепиться.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО обязательно. После выздоровления у женщины есть шансы на естественное зачатие, вероятность которого ничуть не ниже, чем при ЭКО (если нет других проблем). Поэтому после проведенной терапии пациентке дается время, чтобы забеременеть самостоятельно.

В ряде случаев процедура ЭКО после лечения эндометрита является единственной возможностью реализации репродуктивной функции. Такое случается при вовлечении в воспалительный процесс придатков. Воспаление маточных труб может осложниться формированием спаек, атрофией фимбрий, формированием гидросальпинксов и сактосальпинксов. В таком случае делают операцию, после чего проводится экстракорпоральное оплодотворение.