ВМС или таблетки: честный баттл

У женщин есть возможность выбирать удобное противозачаточное средство. От подхода к контрацепции зависит репродуктивное здоровье. Доступное и простое средство от беременности – презерватив (защищает не только от зачатия, но и от половых инфекций). Однако барьерные средства контрацепции не очень удобны. Поэтому обычно женщины выбирают между спиралью и гормональными таблетками.

Таблетки или спираль лучше использовать для защиты от нежелательной беременности – однозначно сказать нельзя. Средство выбирается в зависимости от возраста, репродуктивного здоровья, планов на будущее.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки – это оральные контрацептивы. В них содержатся гормоны, которые защищают от нежелательного зачатия. Кроме прямого назначения, оральные контрацептивы используются для лечения некоторых женских заболеваний. Препараты подбираются индивидуально. Подходящий КОК назначает гинеколог-эндокринолог.

Противозачаточные таблетки содержат в составе комбинацию гормонов. Препараты бывают:

•         высокодозированные;
•         низкодозированные;
•         микродозированные.

Низкодозированные делятся на трехфазные, двухфазные и монофазные. Высокодозированные и микродозированные бывают только монофазными. Человеку, не знакомому с фармакологией, трудно выбрать подходящий контрацептив самостоятельно. Поэтому женщины, которые без назначения врача принимают ОК, меняют их и спонтанно бросают, часто сталкиваются с проблемами. Обычно гинекологи назначают монофазные микродозированные оральные контрацептивы. Двухфазные и трехфазные, а также высокодозированные таблетки чаще используются для лечения патологий.

Женщинам после родов во время ГВ тоже назначают ОК – таблетки на основе прогестагенов, не имеющие в составе эстрогенов (мини-пили).

Принцип действия

Для наступления беременности сперматозоид должен оплодотворить женскую половую клетку. После этого плодное яйцо опускается в полость матки и закрепляется там. Оральные контрацептивы нарушают все этапы этого процесса.

Оральные контрацептивы действуют так:

• Гормональные составляющие таблеток «сгущают» цервикальную слизь. Создается барьер, через который сперматозоиды просто не могут проникнуть в полость матки.
• Гормоны блокируют работу яичников, тормозят овуляцию и не позволяют яйцеклетке выйти из яичника. Без яйцеклетки зачатие невозможно.
• Активные вещества действуют на слизистую матки, не позволяют ей переходить из стадии пролиферации в секретоную. Даже в случае зачатия плодное яйцо не сможет прикрепиться к слизистой.

Эффективность оральных контрацептивов оценивается в 98%, при условии, что женщина строго соблюдает дозировку и не пропускает прием таблеток.

Плюсы и минусы

Преимущества оральных контрацептивов в сравнении с другими способами защиты от нежелательной беременности:

•         эффективно защищают от незапланированного зачатия;
•         нормализуют менструальный цикл;
•         снижают объем менструального кровотечения;
•         подавляют ПМС;
•         позволяют корректировать цикл (отсрочить или приблизить менструацию);
•         используются в любом возрасте, с периода полового созревания (по согласованию с врачом);
•         имеют обратимое контрацептивное действие – в любой момент можно прекратить прием ОК, репродуктивная функция восстанавливается в течение 1-3 месяцев.

Недостатки:

•         не рекомендуется принимать без назначения врача;
•         иногда вызывают колебания веса;
•         увеличивают риск заболеваний сердечно-сосудистой системы;
•         микродозированные таблетки могут быть неэффективны для некоторых женщин;
•         нельзя принимать во время грудного вскармливания (за исключением мини-пили);
•         не защищают от половых инфекций.

Кому подойдет

Гормональные таблетки подходят молодым девушкам и зрелым женщинам, ведущим половую жизнь с одним партнером. При смене партнера необходимо помнить о риске заражения ЗППП.

КОК рекомендуется принимать нерожавшим женщинам, которые заботятся о своем репродуктивном здоровье и хотят избежать нежелательной беременности. Поскольку препараты имеют еще терапевтический эффект, таблетки назначают при выраженном ПМС, кистах на яичниках, нарушениях менструального цикла и прочих гормональных патологиях. Подбирать их должен врач, иначе они могут навредить!

Противопоказания

Контрацептивные оральные таблетки не рекомендуется принимать при:

•         новообразованиях неустановленного происхождения;
•         патологиях молочной железы;
•         маточных кровотечениях;
•         беременности и ГВ;
•         некоторых системных заболеваниях;
•         патологиях сердечно-сосудистой системы.

Перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом. Иногда для выбора оральных контрацептивов требуется пройти обследование и сдать анализы.

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали – это способ предотвратить нежелательную беременность. Устройство вводится в полость матки.

Плюсы и минусы

Инертные противозачаточные системы (сделанные полностью из пластика) с 1989 года Всемирная Организация Здравоохранения запретила для применения. Такая внутриматочная инертная система имеет больше минусов, чем плюсов. Устройство защищает от нежелательной беременности, но со временем его признали малоэффективным. Поэтому сейчас инертные ВМС не устанавливают.

Следующее поколение спиралей, которые используют и сейчас,  – медьсодержащие. Они состоят из пластика и медной проволоки. Они считаются эффективными и относительно безопасными.

К недостаткам спирали можно отнести:

•         риск смещения и выпадения;
•         не защищают от половых инфекций;
•         увеличивают объем менструального кровотечения;
•         риск аллергии, поскольку изготавливаются из полимеров.

Принцип работы

Спираль имеет абортивное действие. Устройство помещается в полость матки. Оно не позволяет слизистой «дозревать» до такого состояния, чтобы принять плодное яйцо. В случае оплодотворения зародыш отторгается и погибает.

Поскольку в прошлом веке инертные спирали использовались часто, многие женщины беременели с установленным контрацептивом. Поэтому сейчас есть мнение, что ВМС являются малоэффективными и для защиты от беременности лучше выбирать оральные контрацептивы.

Гормональные спирали

Часто гинекологи рекомендуют для предохранения от нежелательной беременности гормональные спирали. Эти устройства работают не так, как инертные или медьсодержащие спирали. Они надежнее, безопаснее, но и стоят дороже.

Принцип действия

Спираль Мирена – это популярная гормональная спираль. Миниатюрное устройство в форме буквы Т предназначено для введения в матку. На спирали есть контейнер, который ежедневно выделяет порцию гормонов. Если инертные спирали имели абортивный эффект и не давали плодному яйцу имплантироваться в слизистую матки, то гормональные системы работают иначе.

Гормоны, которые вырабатываются ежедневно, надежно защищают от беременности. Они действуют так же, как оральные контрацептивы: блокируют овуляцию, подавляют созревание эндометрия и сгущают цервикальную слизь. Кроме того, инородное тело в полости матки (спираль) не позволяет плодному яйцу имплантироваться даже в случае непредвиденного зачатия. Гормональная внутриматочная система надежнее, чем КОКи.

Преимущества и недостатки

Плюсы гормональной ВМС:

•         можно не переживать о приеме ежедневной дозы гормонов;
•         устанавливается один раз и работает до 5 лет;
•         надежно защищает от беременности;
•         нормализует менструальный цикл;
•         уменьшает объем менструальных кровотечений;
•         не ощущается и не доставляет дискомфорта;
•         половой партнер не поймет, что у женщины стоит спираль;
•         после извлечения системы репродуктивная функция восстанавливается.

Недостатком гормональной внутриматочной спирали считается высокая цена. Контрацептив имеет много противопоказаний. Для установки системы требуется пройти обследование. Спираль увеличивает риск воспалительных процессов после установки. В первые месяцы использования системы у женщин наблюдаются прорывные кровотечения. ВМС не защищает от половых инфекций.

У некоторых женщин может вызвать гормональный дисбаланс, увеличение веса, проблемы с кожей и волосами, головные боли. Эти побочные эффекты встречаются редко.

Кому подойдет

Гормональную ВМС можно устанавливать с 18 лет, в том числе нерожавшим женщинам. Такой контрацептив рекомендован, если в ближайшем будущем не запланирована беременность. Обычно спираль устанавливается на срок не менее 3-4 лет.

Кроме контрацептивного действия, система имеет лечебный. Поэтому Мирену ставят при эндометриозе матки, некоторых видах кист на яичниках, а также других гормональных патологиях.

Сравниваем виды контрацепции

Женщины часто не могут выбрать контрацептив – спираль или гормональные таблетки. Самостоятельно можно долго думать и сопоставлять плюсы и минусы. Но многое зависит от состояния здоровья, планов на беременность и прочих нюансов. Поэтому лучше посоветоваться с гинекологом. После обследования врач порекомендует обычную спираль, гормональную ВМС или гормональные таблетки.

Эффективность

Самым опасным средством контрацепции считают обычные спирали. Они изготавливаются из меди, серебра или золота и имеют спермицидный эффект. Спирали предотвращают имплантацию зародыша, а значит имеют абортивное действие. В последние годы их устанавливают нечасто.

Мирена или таблетки – это более современные и надежные средства контрацепции. Эффективность оральных контрацептивов оценивается в 98%. Мирена – не менее эффективное средство. Спираль имеет аналогичное гормональное действие, но не требует ежедневного приема. Кроме того, спираль не позволит плодному яйцу имплантироваться в слизистую матки даже в случае неожиданного оплодотворения, риск которого не превышает 0.1%.

Побочные эффекты

Таблетки или спираль, как и все лекарственные средства, имеют побочные действия.

• Негормональные спирали часто вызывают обильные и болезненные менструации. Инертные спирали способны выпасть или сместиться. Если такой контрацептив установлен необследованной женщине, то высок риск воспаления матки и придатков.
• Гормональные спирали (Мирена) в первые месяцы использования вызывают обильные менструальные кровотечения. Со временем они проходят. При использовании такого контрацептива беспокоят головные боли, боли в животе, диспепсические расстройства, депрессивные состояния. Если установить спираль при воспалении во влагалище, то высока вероятность развития эндометрита, сальпингита и оофорита со всеми последствиями.
• Оральные контрацептивы имеют побочные эффекты, поскольку препараты принимаются внутрь. ОК вызывают нарушение менструального цикла, особенно в первые месяцы (во время привыкания организма). У женщин, принимающих КОК, случаются мигрени, перепады настроения, повышается чувствительность молочных желез. Иногда ощущается сухость во влагалище, снижается либидо. Эти реакции вызваны изменением гормонального фона и полностью проходят после окончания приема таблеток.

Удобство и простота использования

Спираль более удобна, чем оральные контрацептивы. Система устанавливается один раз на пять лет и не требует периодической замены. Таблетки приходится принимать ежедневно. Если доза ОК будет пропущена, то его контрацептивный эффект снизится.

Стоимость

Спираль Мирена стоит около 12-13 тысяч рублей. Оральные контрацептивы обходятся в 500-1000 рублей на месяц. Разница значительная, но если посчитать продолжительность использования того и другого контрацептива, то выгода очевидна.

При использовании противозачаточных таблеток средней стоимостью 850 рублей в месяц женщина тратит около 10 тысяч рублей за год. Спираль ставится на 4-5 лет и стоит столько же.

Что же все-таки лучше: спираль или противозачаточные таблетки

Внутриматочную спираль или противозачаточные таблетки назначает гинеколог. Нельзя однозначно сказать, какой метод контрацепции лучше. Для каждой женщины он подбирается индивидуально.

•         Если женщина в ближайшие годы планирует беременность, то лучше использовать ОК.
•         Если решено, что детей в ближайшие 5 лет не будет, то можно поставить ВМС.
•         Если у женщины есть гормональные нарушения, то можно использовать ОК или гормональную спираль.
•         При частых воспалениях в полости матки и во влагалище лучше избегать установку ВМС.

Назначая контрацептив для пациентки, гинеколог учитывает ее возраст, регулярность половой жизни, постоянность полового партнера, сопутствующие проблемы со здоровьем и другие нюансы.