Полный список анализов и обследований для бесплатного и платного ЭКО 

К экстракорпоральному оплодотворению обоим партнерам нужно тщательно готовиться. Чтобы репродуктолог получил полную картину, паре необходимо сдать анализы для ЭКО. Набор обязательных исследований един для всех. Но врач дополнит этот список, если потребуется углубленное обследование.

Обязательные анализы

Перечень обязательных диагностических мероприятий установлен законом. Сдавать меньше нельзя, так как при отсутствии одного из результатов паре откажут в проведении протокола по полису. При подготовке к ЭКО анализы сдают оба партнера. В зависимости от патологий репродуктивной системы врач может расширить список обследований.

Анализы перед ЭКО позволяют врачу оценить, с какими трудностями связано оплодотворение и вынашивание ребенка, чтобы выбрать подходящий протокол. Если решение о процедуре принято, пара получит список анализов, которые нужно сдавать.

Основной список клинических обследований для обоих супругов:

• антитела к бледной трепонеме;
• ВИЧ-статус;
• инфекции TORCH: краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус;
• гепатит С, В;
• резус-фактор, группа крови.

Так как последние показатели не меняются в течение жизни, их можно сдавать один раз. В разных случаях бесплодия назначаются дополнительные анализы для семейной пары по решению врача.

Для женщины

Те анализы перед ЭКО, которые показаны женщине, помогут врачу определить причину бесплодия, оценить, нет ли препятствий для вынашивания малыша.

Для получения полноценной картины анализы на ЭКО для женщин включают:

• общие клинические обследования мочи и крови;
• забор венозной крови на общий белок, сахар, липидограмму, билирубин, мочевину, АсАТ, АлАТ, креатинин;
• коагулограмму: свертываемость крови, фибриноген, тромбиновое время, склонность тромбоцитов к агрегации – с 8 по 22 день цикла;
• антитела к вирусу краснухи, ВПГ первого и второго типа;
• на 2-3 день цикла: ФСГ, антимюллеров и лютеинизирующий гормоны, эстрадиол;
• анализы крови на ТТГ, тироксин свободный, андрогены, пролактин – в любой день цикла;
• прогестерон – с 20 по 23 день цикла;
• влагалищный мазок на АТК и степень чистоты;
• кольпоскопия, ПЦР на простой герпес, ЦМВ, хламидоз;
• бактериальный посев из шейки матки на флору, микоплазмы, уреаплазмы, резистентность к антибиотикам на 7-9 день.

Перед ЭКО анализ крови и мочи лучше делать в одной клинике. Методы биохимического анализа могут отличаться, срок годности результатов в разных лабораториях не всегда совпадает. 

Общие анализы позволяют определить воспалительные и инфекционные патологии в организме. Биохимическая диагностика помогает оценить состояние мочевыделительной системы, печени, исключить сахарный диабет.

Гормональные параметры, зависящие от дня цикла, покажут возможность вынашивания и лактации после родов, помогут исключить болезни эндокринной системы. По мазкам, которые берутся из влагалища, определяют инфекции, препятствующие успешной подсадке эмбриона и вынашиванию.

Инструментальная диагностика для женщины:

• рентгенологическое обследование, регистрация ЭКГ;
• УЗИ при помощи трансвагинального датчика – с 5 по 8 день цикла;
• женщинам до 35 лет – УЗИ груди, от сорока лет – маммография;
• УЗИ органов мочевыделительной системы и щитовидки при выявлении тревожных симптомов на консультации у эндокринолога.

Женщина обращается за консультацией к таким врачам:

• гинеколог – заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО;
• эндокринолог – заключение о патологиях гормональной системы (или их отсутствии);
• маммолог – исключение рисков при приеме гормонов и беременности;
• генетик – кариотипирование, если есть случаи врожденных отклонений и генетических заболеваний в семейном анамнезе.

Разные обследования отличаются по срокам актуальности результатов, потому не рекомендуется делать между ними большие перерывы – проходить обследование следует в пределах одного месяца.

Для мужчины

Анализы перед ЭКО проходит и мужчина, чтобы врач определил, нет ли препятствий к оплодотворению со стороны мужского организма. Помимо тех обследований, которые обязательны для обоих партнеров, анализы на ЭКО для мужчин включают:

• бакпосев из уретры на вирус герпеса первого и второго типа, хламидоз, трихомониаз, гонорею, цитомегаловирус;
• МАР-тест – исключение бесплодия в результате аутоиммунной реакции на сперматозоиды;
• исследование в бактериологической лаборатории на микоплазмоз, уреаплазмоз, резистентность к антибиотикам разных групп;
• спермограмма для ЭКО – определение подвижности и качества сперматозоидов, для исследования собирают эякулят.

Бактериологический посев позволяет не только определить инфекционный возбудитель в секрете уретры, но и подобрать антибиотик, к которому инфекция чувствительна. Если она обнаружена, врач пропишет препарат и схему лечения. После окончания курса бакпосев сдается повторно.

Врач назначит дополнительные анализы для мужчины, если по результатам основных исследований будут обнаружены патологии.

Мужчине также нужно пройти флюорографию и получить консультацию андролога. Если результаты спермограммы отличаются от нормы в любую сторону, проводится анализы крови на гормоны.

Дополнительные анализы и обследования

Врач попросит дополнительно сдать анализы перед ЭКО, если есть подозрения на патологии или риск их развития. Женщинам назначаются такие исследования:

• определение проходимости маточных труб;
• АМГ – гормон, позволяющий оценить функциональность яичников;
• гистероскопия – микрохирургическое обследование маточной полости и оперативные манипуляции, если они необходимы;
• биопсия эндометрия – исследование фрагментов слизистых оболочек, которые выстилают внутреннюю поверхность матки;
• СА125 – онкологический маркер для ранней диагностики злокачественных образований яичников.

Мужчине по показаниям назначают диагностику кариотипа. Это предотвратит хромосомные патологии и врожденные аномалии у ребенка, если они были в семейном анамнезе.

Дополнительные обследования перед ЭКО показаны женщине в таких случаях:

• маточные кровотечения;
• отсутствие менструаций;
• острые боли во время месячных, в период перед климаксом;
• подозрение на эндометриоз;
• неудачный опыт экстракорпорального оплодотворения;
• риск онкологических патологий;
• замершая беременность или самопроизвольное прерывание в анамнезе.

Биопсия эндометрия может сочетаться с гистероскопией, если требуются оба обследования. Если обнаружен эндометриоз или новообразования, протокол ЭКО останавливается до устранения патологии.

После переноса эмбриона потребуются анализы после ЭКО. Они стандартны, вне зависимости от того, каким путем произошло оплодотворение. Женщины сдают кровь на ХГЧ, эстрадиол и прогестерон – по их концентрациям определяют успешность имплантации и развитие эмбриона уже в матке.

Обследования для ЭКО по ОМС

Направление на лечение бесплодия за счет ОМС проводится строго по регламенту. Анализы для ЭКО по ОМС прописаны в приказе Минздрава от 30 августа 2012 года номер 107н.

Список анализов для экстракорпорального оплодотворения по полису аналогичен тому, который мы привели выше. Диагностика проводится бесплатно за исключением таких обследований:

• гистероскопия;
• спермограмма;
• определение цитомегаловируса;
• определение ВИЧ;
• гистологическая диагностика эндометрия матки.

Для получения квоты на ЭКО нужно иметь медицинский полис страхования. Затем нужно зарегистрироваться в женской консультации по адресу оформления страховки.

После этого оба партнера проходят полный комплекс диагностики. Причины репродуктивных проблем должны быть установлены в период до полугода. Когда диагноз подтвержден, назначают лечение:

• лапароскопическая хирургия;
• гистероскопическое вмешательство;
• стимуляция овуляции;
• повышение качества спермы.

Если после лечения женщина не забеременела в течение года, семейную пару направляют на ЭКО. Если женщина старше 35 лет, такое лечение иногда назначают и не дожидаясь года.

Гинеколог делает выписку, в которой указывает диагноз, код болезни по МКБ. Предоставляются результаты анализов для ЭКО по ОМС 2019 года, которые подтверждают диагноз. Затем заявление рассматривает специальная комиссия, которая отбирает пациентов для протокола за счет Фонда обязательного медицинского страхования. Она же дает паре список клиник, где проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Квота позволяет проходить лечение бесплодия путем ЭКО при отсутствии противопоказаний. Еси выявлены противопоказания, нужно сначала вылечиться, и только потом продолжить подготовку к ЭКО. 

Сроки годности анализов

В перечне анализов для ЭКО некоторые исследования разовые. Если параметр не меняется в течение жизни, пересдавать его снова даже через год не потребуется. Это резус-фактор и группа крови, а также иммуноглобулины к вирусу краснухи (в случае, если иммуноглобулины обнаружены).

В течение 2-3 недель после сдачи годны такие анализы:

• забор мочи и крови из пальца для определения общих показателей;
• биохимическое исследование крови;
• влагалищный мазок на степень чистоты.

1 месяц будут действительны результаты таких обследований:

• фибриноген, протромбиновое и тромбиновое время;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• мазок на флору из уретры.

3 месяца действительны результаты:

• исследования крови на гепатиты;
• на сифилис, ВИЧ;
• регистрации электрокардиограммы.

6 месяцев – срок годности анализов для ЭКО:

• ПЦР на герпетическую инфекцию;
• показатели печени и почек, АлАТ, АсАТ;
• ЛГ, пролактин, Т4, ТТГ, эстрадиол, ФСГ;
• ПЦР секрета влагалища на микоплазмоз, уреалитикум, генитальный герпес, уреаплазмоз;
• спермограмма;
• исследования на трихомонады;
• заключение андролога.

В течение года действительны результаты обследований:

• рентген или флюорография грудной клетки;
• цитологический анализ шейки матки;
• заключение терапевта;
• УЗИ щитовидки;
• УЗИ молочных желез, маммография.

Лабораторная и аппаратная диагностика перед проведением протокола ЭКО – обязательная процедура. С ее помощью репродуктолог и эмбриолог подбирают протокол и дозы лекарств для семейной пары.

Результаты важны и для выбора обезболивания при пункции яйцеклетки, и для безопасной гормональной стимуляции. Если обнаружены противопоказания к ЭКО, нужно пройти лечение и получить свежие результаты диагностики.