Шансы на беременность при подсадке пятидневок

При ЭКО бластоциста (то есть будущий эмбрион) переносится на пятые сутки после пункции и оплодотворения. Такая схема искусственного оплодотворения более эффективна, чем подсадка 2-3-дневных эмбрионов. В большинстве случаев беременность наступает после переноса бластоцисты, в том числе в криопротоколе.

Трехдневки и пятидневки при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура. Во время протокола сначала  получают от пациентки ооциты (яйцеклетки), потом их оплодотворяют спермой мужчины. Сформировавшиеся клетки в течение нескольких дней находятся в пробирке под наблюдением медиков. Эмбриологи внимательно контролируют процесс преобразования зародыша.

Бластоциста – это стадия развития зародыша, будущий плод. Внешние и внутренние изменения в строении клеток происходят ежедневно.

• На 2-3 сутки будущий эмбрион состоит из нескольких клеток. Они называются бластомерами. Визуально зародыш напоминает прозрачный круг, в котором находятся эти клетки. К третьим суткам количество бластомеров увеличивается до 8 единиц. В этот период развития зародыша можно выполнить перенос. В таком случае врачи опишут процесс, как подсадка трехдневок.
• На 4 сутки преобразования формируется морула. Таким названием обозначается стадия развития зародыша. Четырехдневный эмбрион содержит до 12 клеток. Структура зародыша становится более прочной.
• На следующий день формируется ранняя бластоциста. Многолетний опыт применения ВРТ показывает, что перенос эмбрионов лучше делать на 5 сутки. Поэтому в большинстве протоколов ЭКО врачи назначают подсадку пятидневного эмбриона или бластоцисты.

Бластоциста – что это такое? Этот вопрос гинекологи часто слышат от пациенток. Проще говоря, это стадия развития эмбриона, при которой он максимально готов к имплантации.

Классификация бластоцист

Чтобы отобрать эмбрионы для переноса, специалисты внимательно оценивают показатели бластоцисты. Классификация позволяет определить, когда клетки готовы к процедуре.

По мере роста полости и состояния бластоцисты выделяют стадии:

1. занимает не более половины эмбриона;
2. занимает больше половины эмбриона;
3. занимает почти целый эмбрион;
4. начинается истончение внешней оболочки и подготовка к имплантации;
5. происходит разрыв оболочки для внедрения клеток в эндометрий;
6. оболочка отсутствует.

Кроме цифр, клеткам присваивают буквенные обозначения, например: 5АВ.

Первая буква дает информацию о внутренних структурах, из которых в будущем будет развиваться эмбрион:

• А – размер укладывается в пределы нормы, нет посторонних включений;
• В – в зоне нормальных клеток есть незначительные дефекты;
• С – заметны значительные дефекты, содержимое плохо просматривается;
• Д – неперспективные клетки.

Вторая буква характеризует внешние слои эмбриона:

• А – хороший, многоклеточный, четкий;
• В – неравномерный, с наслоением, есть дефекты;
• С – недостаточное количество клеток в слое;
• Д – непригодный слой для развития.

Криопротокол или свежие пятидневки

При проведении криопротокола шансы на успех ЭКО больше. Если после стимуляции суперовуляции у женщины возникают противопоказания для переноса, то полученные эмбрионы замораживаются. Сохраненные клетки можно использовать в любое время. Зародыши могут храниться годами без потери качества. Лучше всего переносят процедуру температурной обработки 5-дневки. Поэтому замораживают обычно именно бластоцисты.

Криоконсервация становится дополнительным способом проверки качества клеток. После размораживания выживают самые лучшие эмбрионы. Вероятность наступления беременности будет выше, чем при переносе свежих пятидневок.

При ЭКО в естественном цикле сохраняются максимально комфортные условия для организма женщины. Это увеличивает шансы на успешную имплантацию до 70%.

Сколько нужно подсадить

Перед переносом врач оценивает состояние здоровья пациентки и изучает акушерский анамнез. После этого определяет, сколько зародышей необходимо подсадить. У пятидневных клеток можно точно определить количество эмбрионов. Это снижает риск многоплодной беременности.

Обычно переносят две бластоцисты. При следующих факторах гинеколог может принять другое решение:

• неадекватная реакция организма на методику ведения протокола;
• состояние эндометрия и его готовность к принятию клеток;
• результаты прошлых протоколов ЭКО;
• возраст женщины и сопутствующие заболевания;
• качество полученного материала.

Показания для переноса одного зародыша, а не двух:

• кесарево сечение в анамнезе;
• рубцы на матке после хирургических вмешательств;
• применение донорского материала;
• суррогатное материнство;
• желание женщины.

Перенос пятидневок

При ЭКО перенос бластоцисты назначают на 5 или 6 сутки. Процедура выполняется в клинике. Иногда врачи используют местную анестезию во время переноса. Однако в большинстве клиник подсадку бластоцист проводят без обезболивания.

Перед переносом женщина ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра. В шейку матки вставляется тонкий катетер, по которому из емкости с водной основой проходят клетки. Процедура занимает не более 15 минут. После переноса клеток рекомендуется полежать.

В следующие 2 недели необходимо следовать рекомендациям врача. От этого зависит успех экстракорпорального оплодотворения. Женщине назначают поддерживающие гормональные лекарства. До получения результатов советуют исключить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от интимных отношений.

Во время ЭКО можно сделать двойной перенос. Такая процедура предполагает посадку трехдневок. Через двое суток процедура повторяется и уже переносится бластоциста. Но высокие риски, связанные с возможностью прерывания наступившей беременности, заставляют врачей отказаться от этой методики.

Имплантация

На какой день произойдет имплантация бластоцисты, заранее сказать нельзя. Эта стадия развития зародыша позволяет ему сразу внедриться в слизистую матки. В среднем прикрепление происходит на 2-5 день после переноса.

При подсадке трехдневок зародыш может имплантироваться на 7-10 сутки. Прикреплению предшествует «блуждание» клеток по матке в течение 3-7 дней.

Женщины иногда замечают изменения во время имплантации после ЭКО – тянущие боли в нижней части живота, бежевые выделения из половых путей (их может и не быть). Через несколько дней могут появиться первые признаки беременности. Нередко они оказываются надуманными и становятся результатом самовнушения.

Вероятность наступления беременности

Сдать кровь для определения уровня ХГЧ можно уже на 9-10 сутки после подсадки. К этому моменту эмбрион, перенесенный в стадии бластоцисты, уже имплантировался в полость матки или погиб. В это время тест не покажет положительный результат даже в случае наступления беременности, поскольку уровень ХГЧ в моче еще слишком низкий.

Вероятность наступления беременности при переносе бластоцист выше, чем при посадке трехдневок. Чем старше эмбрион, тем меньше риск того, что он перестанет развиваться.

Шанс на беременности при переносе трехдневок оценивается в 30%, при посадке бластоцист в 45%, а в криопротоколе – в 70%.

Примерно половина полученных зародышей не доживают до стадии морулы. Об этом стало известно благодаря изучению эмбриогенеза. На 3 сутки клетки развиваются, а к 4-5 дню погибают. Иногда причиной становятся генетические отклонения. Перенос трехдневок часто приводит к неудачному результату ЭКО. Эмбрионы перестают развиваться на следующий день после посадки.

Преимущества переноса бластоцисты:

• можно оценить качество эмбриона по его развитию;
• можно провести высокоинформативные генетические тесты;
• можно точно определить количество будущих эмбрионов и снизить риск многоплодной беременности;
• клетки имплантируются сразу после переноса.

Как повысить шансы при ЭКО

После ЭКО надо соблюдать рекомендации врача. Необходимо строго принимать назначенные препараты в установленной доктором дозировке. Иногда женщины самостоятельно увеличивают объем лекарств, чтобы повысить шансы. Однако такие действия не приводят ни к чему хорошему.

Чтобы увеличить шансы при ЭКО, рекомендуется:

• после переноса больше отдыхать и исключить любые физические нагрузки;
• избегать стрессов и переживаний, поскольку они повышают уровень кортизола в организме и приводят к усилению маточного тонуса;
• исключить тепловые процедуры;
• воздержаться от интимной близости до получения результата ХГЧ и консультации гинеколога.

В качестве способа для повышения шансов на беременность репродуктологи могут предложить проведение экстракорпорального оплодотворения с помощью криопротокола. В этом случае женщине назначается стимуляция с последующим взятием ооцитов и оплодотворением. Перенос клеток в текущем цикле не выполняется, а планируется через 1-3 месяца в естественном.

Беременность после переноса бластоцист протекает так же, как и после зачатия естественным путем.