Синдром истощенных яичников: причины, симптомы, лечение, шансы на беременность 

Истощение яичников – это состояние, при котором  половые железы прекращают работу раньше установленного природой срока. Первые признаки женщины замечают в 30-40 лет. У пациенток с таким диагнозом возникает сомнение, можно ли забеременеть при истощении яичников. Обычно зачатие проблематично, но у каждого правила есть исключения.

Симптомы

Синдром истощенных яичников проявляют себя нарушениями менструальной функции. Диагноз ставят женщинам, у которых раньше было своевременное менархе и стабильный цикл.

Развитие патологии начинается задолго до появления первых признаков. На протяжении 10-15 лет происходят изменения в организме, вызывающие нарушения гормонального фона. Кульминацией становится вторичное бесплодие. Прогрессирующий синдром раннего истощения яичников имеет выраженную клиническую картину и не остается незамеченным.

• Нарушение овуляторной функции – первый признак патологии. Изменение количественных показателей половых гормонов приводит к сбою менструального цикла. Пациентки в возрасте до 40 лет жалуются на то, что у них длинные циклы с короткими кровотечениями или вовсе отсутствует менструация.
• СИЯ сопровождается менопаузой (климаксом). У пациенток возникает ощущение жара, повышенная потливость, тахикардия, нарушается сон.
• Характерны для синдрома истощения яичников симптомы эмоциональной неустойчивости. Вспышки гнева возникают внезапно, быстро сменяются депрессивным состоянием и подавленными эмоциями.
• Недостаток эстрогенов приводит к снижению либидо и появлению сухости во влагалище. Интимные контакты для женщин становятся неприятны и даже мучительны. Отсутствие половых гормонов приводит к растрескиванию тканей наружных половых органов.
• Внешние изменения замечают все женщины со сниженным овариальным резервом. Теряется упругость кожи, появляется сухость, пигментация. Волосы и ногти становятся сухими и ломкими, перестают блестеть и хуже растут.

Женщинам нужно обратиться к врачу-гинекологу и получить назначения. Если не лечиться, симптомы усилятся, женщине грозит  раннее старение, ухудшение качества жизни, разногласия с половым партнером и другие проблемы.

Причины раннего климакса

Фолликулярный резерв закладывается еще задолго до рождения девочки и насчитывает более одного миллиона фолликулов. К пубертатному периоду данный запас значительно сокращается и достигает 400 тысяч. С каждым циклом наблюдается уменьшение овариального резерва. К 45-50 годам запас заканчивается, и наступает менопауза. На фолликулярный резерв влияют внутренние заболевания, внешние факторы, образ жизни, прием лекарств, оперативные вмешательства.

Причины истощения яичников делят на физиологические, ятрогенные, генетические, наследственные и аутоиммунные. Иногда определить их не позволяет даже дифференциальная диагностика. В этом случае говорят о раннем истощении гонад неустановленного генеза.

Причинами преждевременной потери функции яичников считаются:

• резекции – удаление части органа (при апоплексии, кистах доброкачественного происхождения);
• овариовариэктомия с одной стороны (при злокачественных опухолях, тяжелых воспалительных процессах, внутреннем кровотечении, внематочной беременности);
• воспалительные заболевания (ткань половой железы заменяется соединительной);
• внутриутробные нарушения (некоторые вирусные и инфекционные заболевания, прием токсичных веществ приводит к нарушению формирования овариального резерва у еще не рожденной девочки);
• вредные привычки (алкогольная интоксикация, наркотики вызывают необратимое изменение работы репродуктивной системы);
• генетическая предрасположенность (если в роду были поздние менархе, случаи снижения овариального резерва);
• стимуляции суперовуляции (созревание более 20 фолликулов за цикл провоцирует снижение количества антральных);
• нарушение обмена веществ (провоцирует гормональные сбои и гипоталамо-гипофизарную дисфункцию).

Реже причиной раннего климакса становится дисгенезия гонад – состояние, при котором половые органы отсутствуют или не могут развиваться. У девочки отсутствует менархе, нет овуляции. Такая форма бесплодия называется первичной.

Виды диагностики

Диагностика бесплодия включает в себя лабораторные, аппаратные, инструментальные методы обследования. Перед тем, как назначить анализы, специалист собирает акушерский анамнез. Важно узнать, были ли ранее стабильные менструации, своевременно ли происходило половое созревание, реализована ли репродуктивная функция, выполнялись ли оперативные вмешательства.

При синдроме преждевременного истощения яичников рекомендуется:

• бимануальное обследование – врач оценивает размеры матки и придатков, анализирует состояние слизистой влагалища, взять мазок;
• УЗ-сканирование – сонологическое обследование дает информацию о размере органов малого таза и количестве антральных фолликулов;
• определение гормонального статуса – необходимо установить соотношение ЛГ и ФСГ, узнать показатели АМГ, эстрадиола, прогестерона;
• лапароскопия – позволяет максимально точно определить состояние внутренних органов, взять биопсию для дальнейшей диагностики.

Результаты исследований и анализов необходимо оценивать в совокупности. Если у женщины обнаружено эндокринное бесплодие, диагностика дополняется определением функции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, рентгеном турецкого седла, МРТ.

Вероятность зачатия

Беременность при истощении яичников возникает исключительно редко. Если нарушена работа половых желез, изменен гормональный фон, отсутствует овуляция, зачатие невозможно. Но на практике иногда происходят необъяснимые вещи.

С наступлением естественной менопаузы прекращается менструация, не созревают яйцеклетки. Женщины, надеясь на природный контрацептивный эффект, начинают вести половую жизнь без предохранения. В определенный момент в половых железах вырастает фолликул и выпускает зрелую гамету. Этот процесс объясняет, почему после 40 лет случается беременность. О стойком бесплодии можно говорить только если менструация отсутствует более 3 лет, но не раньше. Пациенткам с синдромом раннего снижения овариального резерва тоже необходимо использовать контрацептивы, так как у них сохраняется риск спонтанной овуляции.

Если женщина планирует беременность, необходимо подобрать метод терапии. Лечить истощенные яичники можно консервативным, хирургическим или нетрадиционным методом. Схема действий будет зависеть от причины нарушений и показателей других гормонов.

При отсутствии эффекта врачи рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям с применением донорской яйцеклетки.

Принципы лечения

Методика лечения синдрома истощения яичников выбирается в соответствии с результатами проведенной диагностики. Если причинами ановуляторных циклов стало истощение организма, гормональный сбой, влияние негативных факторов или поражение токсинами, то коррекция поможет. У пяти женщин из ста стимуляция истощенных яичников с предварительной терапией эстрогенами приводит к успеху.

Если пациентка не планирует реализовать в будущем детородную функцию, при синдроме истощенных яичников лечение принимает другую схему. Врачи назначают гормональную терапию (ЗГТ), позволяющую избавиться от неприятных признаков раннего климакса и продлить молодость.

При истощении яичников лечение народными средствами не помогает. Употребление травяных настоев, спринцевания и подобные манипуляции не могут нормализовать гормональный фон. Рецепты нетрадиционной медицины – только вспомогательное средство, которое поможет ослабить неприятные проявления климакса.

Комментарий акушера-гинеколога

Синдром истощения яичников действительно является серьезной проблемой для женщины и практически лишает ее шансов на беременность, – объясняет акушер-гинеколог Анна Созинова. – Но хочется посоветовать таким больным не отчаиваться, вероятность забеременеть очень низкая, но она существует.

Медицине известны случаи, когда у пациентки был регулярный цикл, и изредка происходила овуляция. В таких ситуациях женщина может забеременеть без дополнительных мер, лишь ведя здоровый образ жизни и регулярную половую жизнь.

Сложнее всего пациенткам с полным отсутствием овуляции. Стимуляция созревания фолликулов нецелесообразна и даже небезопасна для женщин. Фолликулы все равно «пустышки», яичники не работают в гормональном плане и созревание собственной яйцеклетки невозможно.

В таких случаях врачи предлагают пациентке ЭКО с использованием донорской яйцеклетки и спермы мужа. Конечно, потом будущая мама будет подвергаться тщательному наблюдению и, возможно, гормональной поддержке. Но шансы выносить беременность и родить здорового ребенка у нее имеются.

Самым худшим вариантом является атрофия эндометрия на фоне отсутствия выработки половых гормонов, то есть имплантация зародыша заведомо невозможна. Но и в этом случае имеется решение проблемы – суррогатное материнство (донорская яйцеклетка и сперма мужа). Поэтому женщинам с данным диагнозом не следует опускать руки и продолжать свои попытки завести ребенка.