Реально ли стать родителями после химиотерапии

Химиотерапия лечит смертельно опасные инфекционные и опухолевые заболевания. Спасая жизнь человека, сильнодействующие препараты одновременно подрывают силы. Часто у женщин и мужчин возникают трудности с зачатием после химиотерапии. Поэтому врачи, которые берутся лечить молодых пациентов, обязательно сообщают о влиянии лекарств на репродуктивное здоровье.

Влияние химиотерапии на репродуктивную функцию

Во время химиотерапии применяются цитостатики. Эти препараты вмешиваются в процесс деления клеток и влияют на работу организма. Цель терапии – уничтожение атипичных клеток, которые стремительно увеличивают свое количество. Таким же образом препараты действуют на другие отделы человеческого тела, в которых активно протекают биологические процессы. Под ударом кровеносная, сердечная, пищеварительная и репродуктивная система.

Отдельные сегменты половых органов подвергаются апоптозу – процессу, при котором устанавливается программа гибели клеток. Распадаясь на части, они быстро эвакуируются из организма макрофагами. У женщин и мужчин может наступить временное или постоянное бесплодие. Вероятность восстановления репродуктивной функции заранее спрогнозировать не получится. Реакция организма на химиопрепараты может быть самой неожиданной.

Наиболее токсичными считаются лекарства на основе циклофосфамида и цисплатина.

У мужчин

Химиотерапия неизбежно влияет на плодовитость мужчины. Лекарства для уничтожения злокачественных клеток воздействуют на сперматогенез. Они разрушают сперматогонии – стволовые клетки, из которых в процессе деления и созревания получается сперматозоид.

Теоретически мужчины после химиотерапии могут иметь детей. Однако бывает, что зачатие невозможно даже если есть подвижные сперматозоиды. Химиопрепараты ухудшают качество семенной жидкости. Они подавляют активность спермиев, снижают их подвижность, уничтожают часть гамет.

Химиотерапия негативно влияет на генетический материал, который несет половая клетка.

Чаще всего нарушается репродуктивная функция у мужчин, если злокачественные клетки поражают органы малого таза – яички, предстательную железу. У молодых людей до 30 лет есть вероятность восстановления фертильности, а мужчины после 45 иногда остаются бесплодными.

У женщин

Женщины, которые прошли химиотерапию, часто испытывают проблемы с зачатием. Лекарства разрушают клетки, которые делятся быстро. Из таких клеток состоит эндометрий. Однако функциональный слой обновляется каждый цикл. Ученые доказали, что цитостатические средства после завершения курса не вызывают необратимых нарушений в слизистом слое. Это значит, что матка все же способна принять плодное яйцо после химиотерапии.

Яичники иначе реагируют на применение токсичных веществ. Препараты разрушают фолликулы, снижается овариальный резерв. У женщин нарушается менструальная функция, учащаются ановуляторные циклы, ухудшается кровоснабжение репродуктивных органов.

Если онкология затрагивает половые железы, то пациентка остается бесплодной, поскольку органы со злокачественными новообразованиями обычно удаляются хирургическим путем.

Криоконсервация перед лечением

Женщины и мужчины, желающие в будущем реализовать репродуктивную функцию, могут заморозить половые клетки. Процедура криоконсервации перед лечением позволяет сохранить сперматозоиды, яйцеклетки, а также уже готовые для переноса эмбрионы. Клетки обрабатываются низкими температурами и сохраняют жизнеспособность более 13 лет.

Заморозка спермы

Процедура предполагает сбор семенной жидкости при помощи мастурбации. Полученный материал помещается в жидкий азот, температура которого достигает почти 200 градусов. В этот момент замирают все биологические процессы и останавливается жизненный цикл. В подходящее время сперма мужа размораживается.

Заморозка яйцеклеток

Беременность после химиотерапии возможна, если перед началом лечения сохранить яйцеклетки. Этот процесс более сложный и дорогой, чем заморозка сперматозоидов. Для витрификации женских гамет требуется провести стимуляцию овуляции и выполнить пункцию. Потом клетки размещаются в криовиалах (специальных пробирках) и обрабатываются жидким азотом.

Можно ли забеременеть во время химиотерапии

При лечении химиопрепаратами женщинам и мужчинам необходимо предохраняться. Несмотря на то, что терапия снижает вероятность зачатия, забеременеть во время химиотерапии можно. Из-за токсичного влияния лекарств у плода формируются генетические нарушения и внутриутробные пороки. Беременность протекает с осложнениями и часто завершается выкидышем, мертворождением, преждевременными родами.

Если беременность наступила во время химиотерапии, врачи рекомендуют ее прервать.

Как восстановить репродуктивную функцию после лечения

Планировать беременность после химиотерапии рекомендуется не раньше, чем через год. Надо полностью завершить лечение и пройти курс реабилитации. Временной промежуток зависит от вида химиотерапии и прогноза для пациента. Для некоторых пар он может достигать 5-7 лет.

Чтобы повысить вероятность зачатия, надо восстановить репродуктивную функцию.

Женщинам

Эксперименты и исследования подтверждают, что повлиять на репродуктивную функцию можно. Повысить шансы на беременность после химиотерапии женщинам помогут:

• антиоксиданты – они способствуют выведению из организма вредных и токсичных веществ;
• витамины и микроэлементы – можно получать из пищи или принимать специальные комплексы;
• фитопрепараты – положительно влияют на гормональный фон;
• здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.

Иногда во время лечения используются агонисты гормонов. Они временно подавляют функцию яичников, что позволяет защитить фолликулы от агрессивного воздействия токсичных препаратов.

Если возникло стойкое бесплодие после химиотерапии, помогут методы вспомогательных репродуктивных технологий. С заготовленными заранее клетками, женщина может реализовать репродуктивную функцию с помощью ЭКО.

Мужчинам

У мужчин химиотерапия реже вызывает стойкое бесплодие. Негативное воздействие на сперму отмечается во время курса, но со временем ослабевает. 1-2 года требуется пациентам для восстановления фертильности. Однако не всем удается вернуть плодовитость. Чтобы после химиотерапии мужчине иметь детей, рекомендуется:

• принимать растительные препараты и биологические добавки для стимуляции сперматогенеза;
• вести здоровый образ жизни;
• исключить употребление алкоголя и курение (в том числе пассивное).

Беременность после химиотерапии мужа у женщины может не наступать из-за того, что сперматозоиды не могут выйти из яичка. При этом половые клетки достаточно активны для зачатия. В этом случае пациенту назначают хирургическое лечение, повышающее шансы на оплодотворение.

Если сперматозоиды были заготовлены до проведения химиотерапии, то с ними можно сделать ЭКО в любое время, даже когда лечение мужчины еще не завершено.

Риск онкологии у ребенка

Дети, рожденные от родителей с некоторыми формами онкологии, входят в группу риска. При этом не имеет значения, проведено лечение на момент зачатия или нет. Особенно подвержены развитию злокачественных опухолей девочки, чьи мамы и бабушки болели раком шейки матки или молочной железы. В то же время возможность появления онкологии нельзя полностью исключить у детей, чьи родители здоровы.

Существует генетическая предрасположенность детей к онкологии. По статистике, в каждом десятом случае в злокачественных опухолях виноваты мутации, которые были заложены в генах еще в период внутриутробного развития.

Возможности современной медицины позволяют определить поломки задолго до возникновения болезни по анализу крови.

Если женщина или мужчина планируют в будущем стать родителями, то при подготовке к химиотерапии необходимо обсудить этот вопрос с врачом. В зависимости от стадии рака, его локализации и методики лечения, онколог дает индивидуальные рекомендации для сохранения репродуктивного здоровья в будущем.