Есть ли шансы забеременеть естественным путем после лечения гидросальпинкса

Беременность и гидросальпинкс – это термины, которые часто встречаются вместе на женских форумах. Главное, что беспокоит женщин, — возможность естественного зачатия при этом заболевании. Гинекологи говорят, что оно сильно снижает шансы на беременность.

Что означает термин

Гидросальпинкс – это скопление жидкости в полости маточной трубы. Причиной становится формирование спаек с одного и другого конца яйцевода. В закупоренном пространстве развивается воспалительный процесс, из-за чего происходит выделение экссудата. Со временем жидкости становится больше и она растягивает яйцевод. Гидросальпинкс – опасное состояние, так как без квалифицированной помощи оно может вызвать повреждение тканей трубы и излитие экссудата в брюшную полость или матку. Серьезным осложнением патологии считается внутрибрюшное кровотечение, которое приводит к летальному исходу.

гидросальпинкс и его последствия

Формирование спаек в маточной трубе чаще всего происходит из-за воспаления. Самые опасные возбудители скрытых инфекций передаются половым путем. Из-за воспаления придатков формируются спайки. Тонкие пленки могут располагаться между органами, внутри матки и в самих фаллопиевых трубах.

Гидросальпинкс не считается самостоятельным заболеванием. Он появляется из-за провоцирующих факторов. Чаще всего сочетается с эндометритом, аднекситом и эндометриозом.

Симптомы и диагностика

При гидросальпинксе на начальных этапах пациентка может не испытывать никаких признаков. Патология считается коварной, поскольку при длительном вялом течении необратимо нарушает функцию яйцеводов. Часто именно бесплодие становится основанием для обращения к гинекологу. В результате комплексного обследования у женщины выявляется гидросальпинкс, о котором она не догадывалась.

При увеличении объема жидкости в полости маточной трубы появляются характерные признаки гидросальпинкса:

  • болезненные ощущения слева или справа (в зависимости от того, с какой стороны скопилась жидкость);
  • повышение температуры тела (при серозном экссудате – до 38°С, при гнойном – до 39°С);
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • усиление вагинальных выделений;
  • дискомфорт во время полового контакта.

Диагноз «гидросальпинкс» по клинической картине поставить сложно. Похожей симптоматикой сопровождаются многие заболевания репродуктивных органов. Для определения проблемы выполняется дифференциальная диагностика.

  1. При первом визите гинеколог осматривает пациентку на кресле — выполняет бимануальное обследование. При прощупывании органов малого таза в области яичника обнаруживается уплотнение. В норме маточные трубы не пальпируются.
  2. Вторым шагом в диагностике гидросальпинкса является УЗИ. При сканировании специалист обнаруживает анэхогенное включение в области трубы. У здоровой женщины яйцеводы не визуализируются на УЗИ, поэтому сомнений обычно не остается.
  3. Подтвердить заболевание можно с помощью гистеросальпингографии. Во время процедуры в матку через катетер вводится жидкость. Если она проходит через маточные трубы и выходит в брюшную полость, значит гидросальпинкса нет. При наличии жидкости в яйцеводе контрастное вещество не входит или заполняет канал частично.

процедура гистеросальпингографии

Принципы лечения

Чтобы зачать естественным путем, необходимо вылечить односторонний гидросальпинкс. При формировании патологии с обеих сторон шансов на беременность практически нет.

Таблетки, свечи, растворы для спринцевания и народные средства при гидросальпинксе не помогают. Единственным методом решения проблемы является оперативное вмешательство. Обычно это лапароскопия, но в некоторых случаях требуется лапаротомия.

Во время операции хирург оценивает состояние яйцевода и принимает решение: удалить или восстановить проходимость. Пластика маточной трубы не гарантирует, что она будет функционировать правильно.

Естественная беременность до и после лечения

Вероятность естественного зачатия при гидросальпинксе сильно снижается. При этом нельзя полностью исключить возможность наступления беременности. Шансы на успех зависят от следующих условий:

  • срока, в течение которого жидкость находилась в маточной трубе (чем дольше, тем больше вероятность повреждения фимбрий);
  • локализации спаечного процесса (если второй яйцевод функционирует правильно, то шансы есть);
  • тяжести воспалительного процесса (при одновременном поражении яичников и эндометрия вероятность ниже).

Чтобы реально оценить шансы на естественную беременность, необходимо также учитывать состояние здоровья партнера.

гидросальпинкс и шансы на беременность

Практика показывает, что женщина может забеременеть с гидросальпинксом, однако для этого должна быть здорова вторая маточная труба. Часто пациентки отказываются от лечения в надежде на то, что беременность наступит самостоятельно. Гинекологи предупреждают, что при нарушении проходимости хотя бы одной фаллопиевой трубы есть высокий риск внематочной. Даже если сперматозоиду удастся проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее, плодное яйцо не сможет пройти через закупоренный канал.

Женщинам с гидросальпинксом с одной стороны врачи настоятельно рекомендуют пролечиться и только потом планировать беременность. Вероятность естественной беременности возрастает после удаления пораженной трубы.

Важно, насколько поврежден эпителий, выстилающий яйцевод с гидросальпинксом. Физиологией предусмотрено, что яйцеклетка после овуляции захватывается и продвигается по тонкому каналу с помощью фимбрий – нитевидных белковых структур, напоминающих ворсинки. Если жидкость находится в полости яйцевода длительно, они склеиваются и атрофируются.

Ворсинки утрачивают работоспособность, больше не могут захватывать и продвигать яйцеклетку. Вернуть функциональность фимбриям невозможно. Во время лапароскопии можно сделать пластику маточной трубы и восстановить ее проходимость. Однако это не дает никаких гарантий, что транспортирующий канал будет работать правильно. Забеременеть после гидросальпинкса при склеенных или отсутствующих фимбриях естественным путем не получится.

лапароскопия маточных труб

Если скопление жидкости было двухсторонним, то после хирургического лечения женщине рекомендуют сделать ЭКО.

Поможет ли ЭКО

Гидросальпинкс и ЭКО несовместимы. Если сделать искусственное оплодотворение без предварительного лечения, могут возникнуть осложнения:

  • имплантация эмбрионов в маточной трубе (после переноса яйцевод втягивает клетки, так как его естественная функция нарушена);
  • прерывание беременности (из-за разрыва гидросальпинкса, спаечного процесса в матке, эндометрита);
  • инфицирование плодных оболочек возбудителями воспалительного процесса.

Перед тем как сделать ЭКО гидросальпинкс придется удалить. При двухстороннем поражении яйцеводов выполняется тубэктомия, после чего назначается реабилитационная терапия. После восстановительного периода женщина может вступить в протокол. Удаление трубы (с одной или обеих сторон) никак не отражаются на работе яичников, производстве яйцеклеток и самочувствии женщины. После лечения снижается риск внематочной беременности и осложнений, которые могли возникнуть при вынашивании.

ЭКО при гидросальпинксе после хирургического лечения имеет благоприятные прогнозы, если у женщины нет других проблем со здоровьем. После переноса эмбрионов можно не опасаться, что жидкость под влиянием гормонального фона начнет увеличиваться в объеме, прорвет маточную трубу или вызовет угрозу прерывания беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector