Что такое мультифолликулярные яичники и можно ли с ними забеременеть

6:56, 22 сентября 2017
Женские заболевания 'Что такое мультифолликулярные яичники и можно ли с ними забеременеть
18 8 мин.

Во время очередного ультразвукового обследования женщина может неожиданно для себя узнать о том, что у нее мультифолликулярные яичники. Этот термин используется сонологами (специалистами УЗ-диагностики) для описания состояния половых желез, но не является самостоятельным заболеванием или руководством к лечению. В большинстве случаев это вариант нормы.

Если женщина узнала о том, что ее яичники мультифолликулярные, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Принять решение о том, нужны ли терапевтические манипуляции, можно только после комплексного обследования.

Нормальная работа яичников

Естественная работа яичников заключается в выполнении важных функций: генеративной (детородной), гормональной и вегетативной. Регулярный менструальный цикл говорит об отлаженной работе половых желез.

Женщина на УЗИВ первой фазе цикла, которая у разных женщин может длиться от 7 дней до 3 недель, происходит выработка эстрогенов. Яичники постепенно увеличиваются в размере, формируя в себе фолликулы. Один или несколько из них к завершению первой фазы становятся доминантными. Для определения этого понятия сонологи используют термин «граафов пузырек». Достаточное выделение эстрогенов в первой фазе цикла регулирует продуцирование фолликулостимулирующего гормона гипофизом.

Под действием лютеинизирующего гормона, за секрецию которого отвечает передняя доля гипофиза, происходит раскрытие доминантного фолликула (реже – нескольких одновременно). Яйцеклетка покидает место своего образования, чтобы встретиться со сперматозоидом. На пустом месте из остатков граафова пузырька формируется желтое тело. В случае наступления беременности оно будет поддерживать достаточный уровень прогестерона. Если зачатие не состоялось, то в течение 2-3 дней яйцеклетка погибает, а желтое тело разрушается за несколько суток до очередной менструации.

Нормальная работа яичников обеспечивает представительницам слабого пола ту внешность, которая отличает их от мужчин: фигура типа «песочные часы», густые волосы на голове и легкий пушок – на других частях тела, женственная походка, нежная кожа.

В норме к моменту овуляции определяется 1-2 доминантных фолликула и несколько антральных. При обнаружении 8-10 пузырьков и более в заключении УЗИ указывается аббревиатура МФЯ.

Мультифолликулярные – значит поликистозные?

Мультифолликулярные изменения яичников – это большое количество фолликулов, образующихся однократно или в течение каждого цикла. В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что есть эхопризнаки мультифолликулярных яичников. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.

Мультифолликулярные и поликистозные яичникиОднако в ряде случаев такие УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это вовсе не одно и то же, хотя на УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. В этом случае беспокоиться абсолютно не о чем: такое состояние не мешает забеременеть и жить полноценной жизнью.

При СПКЯ, помимо того, что в яичниках много фолликулов, присутствует дополнительная симптоматика:

  • Ановуляторный цикл (отсутствие овуляции). Образовавшиеся пузырьки претерпевают обратное развитие или остаются в неизменном состоянии (атрезия фолликула или персистенция фолликула);
  • Нерегулярный или слишком длинный месячный цикл;
  • Увеличенный размер яичника на УЗИ;
  • Фолликулов больше 10, при этом каждый имеет размер не менее 1 см;
  • Гормональные нарушения: содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина отличаются от нормы;
  • Повышенное оволосение по мужскому типу, склонность к полноте, акне (иногда, но не всегда);
  • Бесплодие.

Определить самостоятельно, с чем пациентка имеет дело, невозможно. Есть ли поликистоз, можно узнать при помощи дополнительных диагностических процедур. Такое состояние требует обязательной коррекции. Поликистоз является эндокринным гинекологическим заболеванием, при котором яичник приобретает плотную капсулу. Оболочка не позволяет раскрыться созревшему фолликулу и выпустить яйцеклетку. Зачастую синдром поликистозных яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы.

Когда структура яичников мультифолликулярная, но нет других жалоб и проявлений гормональных нарушений, обнаруженное состояние признается нормальным. Коррекции оно не требует, а только предполагает наблюдение за работой половых желез в течение нескольких месяцев.

Причины

Причины образования множественных фолликулов бывают внешними и внутренними. Выяснив, что вызвало отклонение, можно говорить о необходимости медицинской коррекции. Здоровым женщинам с правильным функционированием репродуктивных органов будет достаточно устранить провоцирующий фактор. Мультифолликулярная трансформация яичников бывает:

  • при использовании гормональных лекарств (длительное подавление репродуктивной функции с последующей отменой препарата ведет к массивному росту фолликулов);
  • в пубертатном периоде (у девушек при половом созревании происходит гормональный скачок, который может повлечь за собой рост большого количества антральных фолликулов);
  • из-за генетической предрасположенности (если у ближайших родственниц по женской линии наблюдалась такая особенность с сохранением регулярной овуляции, то следует считать данный факт наследственным состоянием);
  • вследствие нарушения работы гипофиза (из-за недостаточного выделения ЛГ раскрытие граафова пузырька не происходит);
  • при эндокринных отклонениях (могут быть спровоцированы стрессом, хронической усталостью, тяжелым нагрузками);
  • у женщин с избытком или дефицитом массы тела.

Истинные причины поликистоза на сегодняшний день остаются неизвестными. Очевидно, что провокатором этого процесса является гормональный сбой. Дисбаланс эстрогенов с прогестероном возникает из-за воспалительных заболеваний, сбоев в работе надпочечников и гипофиза, снижения чувствительности к инсулину.

Симптомы

Женщинам необходимо знать про мультифолликулярные яичники то, что это состояние может никак себя не проявлять. При отлаженной работе половых желез представительница слабого пола не ощущает, что внезапно левый или правый яичник наполнился множественными пузырьками. Реже пациентка чувствует дискомфорт при половом контакте, а также в момент дефекации. Менструация может быть более болезненной или оставаться привычной. У 7 пациенток из 10 увеличение количества антральных фолликулов обнаруживается совершенно внезапно, что подтверждает бессимптомное течение.

Синдром поликистозных яичников всегда сопровождается нарушением менструальной функции, долгими циклами, бесплодием, болями в нижнем сегменте живота и другими симптомами. Нередко поликистоз дополняется другими гормональными заболеваниями, например, эндометриозом, гиперплазией, опухолями.

Нужно ли это лечить?

Лечение мультифолликулярных яичников начинают только в том случае, когда подтверждается патологическая причина их возникновения, то есть если ставится диагноз синдром поликистозных яичников. Выявить ее можно только при помощи дополнительных исследований. Первое, что делает гинеколог – проводит ручной осмотр и берет мазок. Определение воспалительного процесса обязывает женщину пройти лечение. Обращается внимание на индекс массы тела пациентки и ее внешний вид: пигментацию кожи, оволосение.

У женщины берут анализ кровиПеред тем, как лечить пациентку гормональными препаратами, необходимо определить уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена. Показатели этих гормонов могут сообщить о поликистозе даже без ультразвукового сканирования. Дополнительно берется кровь на сахар, инсулин, пролактин и некоторые гормоны щитовидной железы. Для каждой женщины гинеколог назначает индивидуальный спектр анализов.

Если для пациентки подтвержден диагноз СПКЯ, а на УЗИ видно мультифолликулярные яичники, лечение должно быть комплексным. Женщине назначается гормональная терапия, помогающая «усыпить» половые железы. В течение 3-6 месяцев женщина принимает рекомендованные оральные контрацептивы, а врачи следят за состоянием яичников.

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Произошедшая овуляция является колоссальным шагом на пути к успеху. Вторую фазу поддерживают при помощи препаратов на основе прогестерона.

Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения предполагает проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия – эффективный и малотравматичный метод лечения СПКЯ. Во время операции производится резекция железы, а также на нее наносятся надсечки.

Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Молодые пациентки переживают по поводу того, как забеременеть с мультифолликулярными яичниками. Если репродуктивная функция не нарушена, менструации регулярные, а овуляция происходит около 10 циклов в год, то вероятность естественного зачатия не снижается. Процесс выхода яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулов. Их может быть много, но гамету выпустит только один (реже – два или три). Беременность и мультифолликулярные яичники не исключают друг друга. После родов это состояние может появиться вновь. Если особенность обнаружена у планирующей беременность пациентки во время ультразвуковой диагностики, то женщине назначают анализы гормонов.

При поликистозе вероятность естественного зачатия стремиться к нулю. Всего 15% женщин могут забеременеть спонтанно. При этом порядка 5% из них не способны выносить ребенка из-за гормональных нарушений. У 85% пациенток с СПКЯ диагностируется отсутствие овуляции. На вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе без специального лечения, гинекологи обычно ротвечают отрицательно.

Независимо от того, справа или слева находится мультифолликулярный яичник, можно попробовать решить проблему при помощи проверенных способов. Важным моментом является диета и физическая активность. Особенно актуально это для женщин с избыточным весом. Питание должно стать менее калорийным, более витаминизированным и полезным. Достаточное потребление воды – обязательное условие.

Лечение народными средствами врачи не признают. Однако среди пациенток с СПКЯ популярно применение трав: шалфей, красная щетка, боровая матка, корень солодки, пастушья сумка.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо не всем пациенткам, а только женщинам с нарушением репродуктивной функции, то есть при СПКЯ. Для терапии следует использовать препараты, назначаемые врачом в строгом соответствии с дозировкой и схемой.

Консультация акушера-гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Арьемьева.

Акушер-гинеколог— Получится ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками?

— Если есть овуляция, то наверняка получится. Чтобы узнать, есть ли она, надо сделать фолликулометрию или купить тесты на овуляцию. Если она есть, беспокоиться, скорее всего, не о чем. Если же овуляции нет, то в сочетании с другими симптомами можно предположить СПКЯ. Чтобы исключить это заболевание, нужно проконсультироваться с эндокринологом (в идеале с гинекологом-эндокринологом) и сдать анализы на гормоны.

 — Мне 21 год, у меня большая задержка (месяц), тест отрицательный. На УЗИ увидели мультифолликулярные яичники.

— Вам нужно сдать анализы на гормоны, в том числе обязательно проверить уровень лютеинизирующего гормона. Такое состояние может быть временным (например, в случае гормонального сбоя, связанного с резкой потерей или набором веса). А может свидетельствовать о начальной стадии поликистоза. Это серьезно. Найдите хорошего врача и выполняйте все его назначения.

Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (18)
  1. меня зовут Евгения мне 18 лет

    Сегодня я была у гинеколога и мне сказали что у меня мультифолликулярные яичники. задержка грубо говоря 2 недели и меньше. Подскажите я смогу забеременеть ??

    • У

      У меня такая же проблема была на узи и тоже так сказали задержка 18 дней

  2. анна

    мультифоликулярный яичник,проблем с минструальным циклом нет но не могу забеременить.что делать

    • Myzachatie

      Анна, причин может быть много, надо обследоваться.

  3. Юлия

    Здравствуйте,третий месяц задержка до 7 дней,делала узи в заключении признаки мультифолликулярных яичников.Расширение вен в полости малого таза.ходила к геникологу,после осмотра сказали,что ничего плохого не увидели,Беспокоят выделения слизисто-кровянистые,коричневые уже 5-6 день.что это может быть? Спасибо за ответ

    • Myzachatie

      Признаки мультифолликулярных яичников — это не диагноз, а вариант нормы. Если есть сбой цикла (а кровянистые выделения — один из признаков такого сбоя), нужно обследоваться на гормоны. Заочно по интернету ваш вопрос не решить. Если ваш врач не назначает анализы, меняйте врача.

  4. Меня зовут Вероника, мне 19 лет

    На одном яичнике кисты, на другом фоликулы, врач сказала, что забеременнеть смогу, но очень тяжело будет вынашивать ребёнка, так вот, она ещё сказала, что мой организи спонтанный, критические дни то есть, то их нет, но возможность забеременнеть не исключает, при избыточном весе, пыталась питаться правильно, соблюдала каллорийность, но никак не могу похудеть, в сбое два гормона. Назначили пить «Иноферт» вроде как помогает, что дальше делать не знаю, боюсь что не смогу забеременнеть

  5. Любовь

    Здравствуйте!была на УЗИ сказали увеличение мультифолликулярых яичников, критичиских дней нет 7 месяцев,тест отрицательный,пошла к гинекологу,врач сказала что это норм и прописала пить фолиевую кислоту,сегодня поеду на приём в другой город к другому врачу,так как вес за год прибавила 20 кг,это ведь не нормально!?

  6. Александра

    У меня вообще проблема, везде говорят мультифолликулярные яичники, врач только ок назначает, устала их уже пить, говорят надо беременеть а мч не хочет

  7. Екатерина

    Здравствуйте!такая проблема,не могу долго забеременеть,прошла обследование и УЗИ.Узи показало что нет овуляции и мультифолликулярные яичники,гинеколог отправила к эндокринологу,сдала на гормоны анализ(все хорошо)на инсулин тоже в норме,сахар почти нормальный(близок к повышенному)пролактин немного завышен,ну и лишний вес 10 кг.итог лечение 3 месяца,10кг ушли,вес в норме,пролактин в норме,а беременности нет,т.к.овуляуия не восстановилась…уже отчаялась((

  8. бота

    D. S НЛФ

  9. Мужчина

    Дорогие женщины! Я — не гинеколог и не эндокринолог. Я — химик. И я — мужчина. Так получилось, что мне пришлось вникнуть в тему репродукции человека. Углубляясь в тему я всё больше и больше убеждаюсь в том, что многие женщины сами провоцируют собственные проблемы, связанные с деторождением. Дело в том, что большинство таких проблем связаны со сбоями в гормональной системе женского организма. Почему, же, происходят подобные сбои? Из материалов, с которыми мне довелось ознакомиться, я сделал, для себя, один удивительны вывод, который связал с эволюцией, вообще, всех живых организмов и, в частности, с эволюцией млекопитающих. Попробую объяснить… Любой организм стремится существовать в максимально комфортных условиях. И для размножения любой организм ищет максимально комфортные условия. На протяжении всей биологической истории млекопитающих, в том числе и гоминидов, условия существования и размножения были весьма не простыми. Отсутствие достаточной пищи, хищники, неблагоприятные климатические условия и т. д. Все эти негативные условия провоцировали эмоциональный стресс в организме женщины. А, что необходимо организму, чтобы убежать или быстро залезть на дерево и спастись от хищников, например? Или, что необходимо организму, чтобы выжить в условиях голода? Правильно!!! Чтобы быстро бегать, от хищников, и выжить, в условиях голода, организму нужно НЕ БЫТЬ БЕРЕМЕННЫМ!!! Те женщины, у которых стресс не вызвал выброса гормонов, препятствующих зачатию и беременности, погибли от хищников потому, что медленно бегали, или не выносили ребёнка и не оставили потомства, в условиях голода. А те женщины, организм которых «выбросил» гормоны, препятствующие зачатию и беременности, в условиях внешней опасности, выжили. Поэтому сегодня в человеческой популяции в значительной степени преобладают женщины, организмы которых «настроены» на «небеременность» в условиях стресса. Так «работает» эволюция. В настоящее время хищники и голод, например, женщинам не угрожают, но эндокринная система об этом-то «не знает»! Она «выбрасывает», в кровь гормоны, препятствующие зачатию и беременности, при ЛЮБОМ стрессе. ПРИ ЛЮБОМ!!! А опасения по поводу невозможности стать матерью являются, любая женщина подтвердит, СИЛЬНЕЙШИМ СТРЕССОМ. Таким образом, на мой взгляд, женщина попадает в замкнутый круг: стресс — выброс гормонов, препятствующих беременности — сбой месячного цикла — новый стресс, от сбоя месячного цикла — новый выброс гормонов — новый сбой цикла… и т.д. ВСЁ! КРУГ ЗАМКНУЛСЯ!!! Как же женщине выйти из такого состояния? Тут, приведу всего один пример(лично знаком с этой женщиной)… Молодой женщине был поставлен диагноз: бесплодие. По словам(многих) врачей, на фоне гормональной «неразберихи», возможного СПКЯ либо мультифолликурярных яичников, диабета, полного отсутствия месячного цикла беременность не могла наступить ни при каких обстоятельствах. Сколько было слёз знает только она сама… И она смирилась! Тему рождения ребёнка закрыла, для себя, окончательно… Со временем успокоилась, начала жить обычной жизнью… Каков, же, результат? А «РЕЗУЛЬТАТ» ШЕСТОЙ МЕСЯЦ ПИСАЕТСЯ В ПАМПЕРСЫ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! «Получился» здоровенький мальчишка! Женщины, поймите, ваши организмы рождены не для того, чтобы стать учителями, врачами или , кем-то ещё… Вы родились для того, чтобы дать жизнь своим детям. На этом пути огромное количество препятствий. Я не говорю о том, что стрессовое состояние, как хроническое, так и периодически возникающее, является основным фактором невозможности зачатия и беременности, но то, что оно является одним из основных факторов я, исходя из той информации, которую «перекопал», уверен! Женская гормональная система, насколько я понял — очень тонкий «инструмент». На сегодняшний день ни кто не может точно сказать как она устроена, как функционирует и от чего происходят сбои в её работе. Если вы уберёте фактор стресса, ЛЮБОГО СТРЕССА, то ваш организм «ответит». Даже, если необходимо будет специальное лечение, то отсутствие фактора стресса в значительной степени облегчит и ускорит это лечение.
    А совет мой заключается в следующем: попробуйте представить себе то, что ваша личность и ваш организм не являются одним целым. Представьте то, что ваша личность является врачом, а ваш организм является пациентом. Контролируйте эмоциональное состояние вашего «пациента». Уверен в том, что это не просто… Но, если вы справитесь, то организм найдёт «щелку», в которую надо «проскочить» для того, чтобы выполнить функцию, для которой он рождён. Просто помогите ему, исключив фактор ЛЮБОГО стресса!
    Я не претендую на то, что мои размышления являются абсолютной истиной и смогут решить действительно серьёзные проблемы, без специального лечения, но то, что они помогут при лечении сложных случаях, не сомневаюсь!

    • Автор

      Спасибо за большой и ценный комментарий!

      • Русана

        Задержка месяц тест слабо положительно.узи показало беременности нет мультифолликулярия сказали делать тесты через пять дней тест чётко показывает положительный результат что это может быть?

      • Автор

        Беременность возможна. Вам нужно сдать анализ крови на ХГЧ, чтобы быть уверенной.

      • Мужчина

        Уважаемый автор, углубляясь в тему я всё больше ужасаюсь имеющей место ситуации, связанной с применением оральных контрацептивов. Я не сторонник разнообразных конспирологических теорий, но создаётся впечатление того, что ОК являются, ни больше, ни меньше, как средством геноцида населения!!! Даже официальная медицинская статистика буквально кричит о том, что применение ОК, практически, в 50-70% случаев приводят к проблемам в репродуктивной системе женского организма! Как донести до женщин то, что использовать ОК НЕЛЬЗЯ??? НЕЛЬЗЯ пытаться обманывать Природу, вмешиваясь в её тончайшие механизмы, которые она настраивала и отлаживала в течении миллиардов лет!!!
        МОЖНО ПОТЕРЯТЬ САМОЕ ВАЖНОЕ И ДОРОГОЕ, что должно быть в жизни каждой женщины!!!

  10. Елизавета,24

    По УЗИ обнаружили признаки мультифоликулярных яичников,без доп.анализов выписали противозачаточные. Собственно вопрос: как врач не доконца разобравшись может выписать препарат?

    • Мужчина

      Елизавета,24, Вы попали не к врачу, но к коновалу. Врач должен назначить анализ на гормоны в разные фазы Вашего цикла (фолликулярная фаза, овуляция, лютеиновая фаза), затем соотнести результаты анализа с фазами цикла и установить соответствуют ли они фазам или не соответствуют. Параллельно необходимо провести анализы на наличие овуляции(образование доминантного фолликула и, в дальнейшем, образование жёлтого тела). Только после этого возможно принятие решения о назначении, каких-либо препаратов. Практически все ОК являются гормональными препаратами. Если бездумно принимать ОК, то можно так разбалансировать эндокринную систему, что потом придётся долго её восстанавливать! Нельзя на «скрипке» играть «ломом»!!!
      Если есть возможность, то попробуйте сменить врача.Затем проанализируйте рекомендации обоих врачей.

Добавить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Adblock
detector