О чем расскажет спермограмма: норма и отклонения

Расшифровку спермограммы должен выполнять только врач. Самостоятельно мужчине сложно оценить показатели. Исследование оценивает фертильность мужчины, определяет, способен ли он на естественное зачатие. Чтобы получить максимум информации о репродуктивном здоровье, выполняется расширенная спермограмма. Такая процедура предполагает несколько диагностических тестов, в сумме они дают оценку состоянию мужского здоровья.

Разновидности спермограммы

Мужчине, который хочет сдать анализ эякулята, предлагается несколько вариантов диагностики.

1. Стандартное обследование по критериям ВОЗ. Объем семенной жидкости, количество и активность половых клеток, посторонние включения – вот что показывает спермограмма стандартного типа. Такое обследование наиболее бюджетное и самое распространенное.
2. Спермограмма по Крюгеру. Такая диагностика предполагает оценку семенной жидкости по строгим критериям. Исследование позволяет определить строение и форму гамет, морфологические отклонения. Без этого анализа не обойтись парам, имеющим детей с генетическими нарушениями.
3. МАР-тест. Это исследование показывает, есть ли в семенной жидкости антитела. Выполнить МАР-тест необходимо мужчинам, у которых на фоне хороших показателей спермограммы долго не получается зачать ребенка.

Расширенная спермограмма считается отдельным видом анализа, поскольку включает сразу все диагностические манипуляции. В медицинских учреждениях, которые занимаются лечением бесплодия, врачи не рекомендуют поочередно выполнять подвиды спермограммы.

Специалисты говорят о том, что лучше сразу сделать комплексное обследование, чтобы оценить сложность проблемы и выбрать варианты ее решения.

Правила подготовки и сдачи

Даже если у мужчины уже есть дети, это не гарантия того, что у него хорошая спермограмма. Для получения достоверных анализов необходимо готовиться к процедуре. Главным условием является воздержание (от половых контактов, мастурбации, нетрадиционного секса). В течение 3-5 суток до сдачи семенной жидкости на анализ не должно происходить семяизвержения.

В течение недели надо соблюдать правила:

• исключить жирную и острую пищу;
• отказаться от алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков;
• не проводить тепловые процедуры;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• избегать стрессов, недосыпов, психоэмоциональных перепадов.

Расшифровка результата

Результаты спермограммы чаще всего выдают пациенту в день анализа. В некоторых клиниках срок подготовки материала увеличен до нескольких суток. Обычно мужчина не знает, как расшифровать спермограмму. Чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья, лучше отправиться к андрологу, который поможет разобраться в полученных результатах.

До приема врача пациент может попробовать оценить показатели спермограммы самостоятельно. На полученном бланке указаны значения семенной жидкости мужчины и допустимый диапазон. Большинство медицинских учреждений использует нормы спермограммы ВОЗ, которые были установлены в 2010 году. В нижней части бланка можно найти заключение лаборанта, которое полностью характеризует эякулят. Однако оно не является диагнозом и не должно побуждать к самолечению.

Вязкость спермы

Норма спермограммы, когда семенная жидкость имеет вязкую консистенцию. В таком состоянии она поступает из организма мужчины, обеспечивая сохранность объема половых клеток. Пока эякулят остается в данной консистенции, лаборант не может продолжить исследование. Через несколько минут снижается вязкость, а спермограмма приобретает показатели других критериев.

Нормальной считается вязкость от 0.5 до 2 мм. При превышении этого значения возникает подозрение на такие патологии, как варикоцеле, орхит, простатит.

Время разжижения

Общепринятые нормы спермограммы устанавливают для разжижения временной диапазон от 10 минут до одного часа. Из густой и тягучей слизи семенная жидкость становится водянистой. Этот процесс поддерживается ферментами, которые вырабатываются простатой и поступают в сперму во время эякуляции.

Если время разжижения не соответствует показателям нормы, то это является поводом для обследования предстательной железы. Основной причиной повышенной вязкости становится отсутствие синтеза разжижающих ферментов, вызванное воспалительным процессом.

Внешний вид и цвет эякулята

При нормальной спермограмме семенная жидкость мутная. Она имеет серовато-белый оттенок и похожа на густую слизь. Несмотря на то, что происходит разжижение, цветовой показатель остается прежним. Иногда у мужчин вырабатывается сперма желтоватого оттенка, что также является нормой. Семенная жидкость может пожелтеть при употреблении витаминного комплекса или от определенного типа питания. Всемирная организация здравоохранения указывает на то, что цвет и запах – это не ключевые показатели.

Если цвет спермы имеет красноватый оттенок, это указывает на присутствие крови. В этом случае в биологической жидкости обнаруживаются эритроциты, которых в норме там нет. При ярко-красном или коричневом цвете семенной жидкости врачи говорят о гемоспермии. Если собранная сперма прозрачная, то это является признаком отсутствия половых клеток в ней.

Объем эякулята

Нормальным показателем спермограммы является объем эякулята от 2 до 6 мл. Повлиять на него может половой контакт, который состоялся менее, чем за два дня до исследования.

Если во время анализа было получено меньше 2 мл, то с зачатием будут трудности. В таком объеме содержится мало половых клеток, а слабый поток жидкости не позволяет им добраться до своей цели.

Во время сбора пациент может потерять часть биологического материала, в результате чего сперма не достигнет минимального объема. О пролитой семенной жидкости необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу.

Если полученный объем превышает 6 мл, это не считается хорошим показателем и часто говорит о воспалении. Во влагалище женщины вмещается от 4 до 6 мл жидкости. При обильном семяизвержении у мужчины часть спермы будет вытекать, не принимая участия в процессе оплодотворения.

Запах

При расшифровке результатов спермограммы вспомогательным показателем является запах. В норме он специфический, но слабый. Если семенная жидкость имеет неприятный запах и измененный цвет, это является признаком урогенитальных инфекций.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

В общем объеме полученного материала должно содержаться не менее 40-45 млн половых клеток. Не все гаметы способны добраться до матки, поскольку большая часть уничтожается естественной микрофлорой влагалища. При снижении концентрации клеток пациенту ставят диагноз олигозооспермия 1-4 стадии. Чем меньше сперматозоидов в 1 мл биологической жидкости, тем выше стадия заболевания. Причинами может стать воспалительный процесс, новообразование, варикоцеле, нарушение гормонального характера.

Если выявлена в результате спермограммы нормозооспермия, то в 1 мл жидкости находится от 40 до 150 млн половых клеток.

Живые сперматозоиды

Несмотря на то, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, во время анализа оценивается соотношение между живыми и мертвыми клетками. Подвижных гамет должно быть не меньше половины.

Если неподвижных клеток более 50%, причиной могут стать токсичные поражения. У пациентов, систематически употребляющих алкоголь, часто обнаруживается данная патология. Другими причинами могут быть хронические заболевания воспалительного характера, неблагоприятная экология и стрессы.

Подвижность сперматозоидов

Одним из важных показателей спермограммы является подвижность половых клеток. Во время диагностики все сперматозоиды делятся на 4 типа:

1. Категория А – клетки движутся быстро и имеют прямое направление. Их объем должен составлять не менее четверти от всех сперматозоидов.
2. Категория В – спермии движутся активно, но имеют непрямолинейную траекторию. В норме суммарный объем данных клеток с гаметами категории А должен составлять не менее 50%.
3. Категория С – движение клеток слабое, траектория круговая. Показатель таких сперматозоидов в норме составляет менее 50%.
4. Категория Д – сперматозоиды остаются на месте. Показатель данных клеток не должен превышать 10% от общего объема.

Причиной снижения активности становится малое количество нормальных форм. Определить этот показатель можно, выполнив спермограмму по Крюгеру. Аномалии в строении не видны при стандартном анализе.

Морфология сперматозоидов

Морфология спермограммы дает больше информации о состоянии половых клеток. Во время диагностики изучается строение гаметы, оценивается процент с повреждениями в головке, хвосте и теле. Морфологически нормальные клетки должны составлять более 4%.

Причиной нарушения нормальной морфологии становится неправильный образ жизни, вредные привычки, продолжительные психоэмоциональные переживания, воздействие радиации.

Уровень кислотности рН

При хорошем результате спермограммы показатель кислотности находится в пределах от 7.2 до 8. Во влагалище женщины присутствует кислая среда. Чтобы мужским клеткам выжить в таких условиях, необходим достаточный объем семенной жидкости. Сперма подавляет повышенную кислотность влагалища и обеспечивает сохранение сперматозоидов.

Изменение кислотности семенной жидкости может быть вызвано воспалением простаты, куперовой железы, семенных пузырьков.

Агрегация сперматозоидов

Об агрегации сперматозоидов говорят, когда половые клетки мужчины склеиваются с посторонними примесями. Это хорошо видно при увеличении биологический жидкости с помощью мощного оптического прибора. Сперматозоиды могут сливаться со слизью, эпителием или другими типами клеточных структур.

Агглютинация сперматозоидов

Патологические формы сперматозоидов образуются при склеивании клеток между собой. Во время анализа обнаруживаются гаметы с двумя жгутиками или двумя головками. Варианты склеивания сперматозоидов могут быть разными. При агглютинации происходит значительное снижение подвижности половых клеток, но лечение имеет хорошие прогнозы.

Причиной склеивания клеток становятся нарушения иммунного характера, воспалительные процессы. Нередко на фоне агглютинации обнаруживаются антиспермальные антитела.

Вхождение клеточных элементов

Во время анализа спермограммы лаборант обращает внимание на вхождение клеточных элементов. Любые объекты, не являющиеся сперматозоидами, фиксируются и изучаются оптической системой.

Под клеточными элементами подразумевают лейкоциты, а также незрелые сперматозоиды. Обычно их называют округлыми клетками. Норма содержания в 1 мл семенной жидкости от 2 до 5 млн. Согласно рекомендациям ВОЗ, данный показатель не имеет диагностического значения.

Лейкоциты

Лейкоциты в спермограмме определяются у всех мужчин. Эти клетки не влияют на количество и качество гамет. Норма лейкоцитов в спермограмме –  1 млн белых телец на каждый миллилитр.

Отклонение от нормы в большую сторону считается патологией и требует детального анализа. Причиной увеличения лейкоцитов в сперме может стать воспаление органов малого таза, в том числе мочевыделительной системы.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые у здорового мужчины в сперме не обнаруживаются. Присутствие этих клеток может указывать на острый или обострившийся воспалительный процесс, быть последствием травмы или говорить об опухоли в малом тазу.

При наличии эритроцитов происходит окрашивание спермы, а в некоторых случаях кровь появляется в моче.

Макрофаги

Макрофаги в спермограмме называются спермиофагами. Это клетки иммунной системы, призванные «пожирать» вредоносные вещества. Обычно они поглощают уничтоженных бактерий и выводят их по лимфатической системе. Увеличение количества спермиофагов говорит о воспалительном процессе.

Также макрофаги в спермограмме могут обнаруживаться у пациентов, которые длительное время воздерживаются от половой жизни. В результате сперматозоиды стареют и утрачивают свою функцию, а клетки иммунной системы постепенно «пожирают» их. При обнаружении спермиофагов пациенту требуется углубленная диагностика.

Для постановки диагноза обычно недостаточно одного результата спермограммы. Повлиять на анализ могут различные факторы. Поэтому специалисты назначают повторное обследование через 1-2 месяца.