Эпидемический паротит и мужское бесплодие

Эпидемический паротит считается детским заболеванием и в 1,5 раза чаще бывает у мальчиков, чем у девочек. Но заболеть им может и взрослый мужчина. Бесплодие после свинки развивается при отсутствии своевременного лечения и в результате осложнений.

Паротит и его осложнения

Эпидемический паротит или свинка – болезнь вирусного, системного характера. Вирус поражает железы в организме:

• слюнные;
• половые;
• молочные;
• поджелудочную;
• нервную.

Медицинское название паротит дано от латинского названия околоушной железы, которая воспаляется чаще других. Немедицинский термин свинка дан по внешнему виду больного – воспаленные лимфоузлы приводят к отеку и изменяют очертания лица.

Вирус паротита подобен вирусу парагриппа. Способен сохранять жизнедеятельность при комнатной температуре несколько суток, живет в воздухе или на бытовых предметах. При сниженных температурах живет до полугода. Погибает в течение получаса при температуре 80 оС, под действием ультрафиолета или антисептических медицинских растворов.

Свинка отличается длительным инкубационным периодом – это время, когда вирус уже проник в организм, и началось воспаление, но симптомов все еще нет. За два дня до появления острой симптоматики пациент уже заразен – заболевание передается воздушно-капельно.

Чаще свинкой болеют дети от 3 до 7 лет, чем старше заболевший, тем с большей вероятностью поражается половая система. Осложнения паротита у мужчин разного возраста:

• воспаление придатков яичек – эпидидимит;
• воспаление предстательной железы;
• приапизм – патологическая и болезненная эрекция без сексуального возбуждения;
• образование тромбов.

Тромбоз встречается реже других осложнений свинки и проявляется на фоне уже имеющихся болезней крови, сосудов или сердца. Состояние опасно тем, что тромбоз вен простаты и органов малого таза может приводить к инфаркту легких.

Свинка опасна тем, что диагностировать ее сразу и начать лечение как можно быстрее практически невозможно. Ее последствия выражаются тем сильнее, чем позднее мужчина начал лечиться. Потому важно обращать внимание на первые симптомы свинки, которые развиваются через 2-3 недели после заражения:

• боль за ушами, под челюстью, под языком;
• отечность от зоны за ушами до подбородка – линия скул вовсе не видна, появляется эффект выраженного «второго подбородка»;
• болезненность при глотании;
• звон, шум в ушах;
• тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
• повышение температуры тела;
• расстройства пищеварения.

Болезнь может поражать суставы, почки, органы зрения. Комплекс симптомов дополняется признаками осложнений, в зависимости от того, какая система органов пострадала.

Как свинка влияет на мужскую фертильность

Свинка и бесплодие у мужчин тесно связаны. Особенно болезнь опасна для постпубертатного периода и репродуктивного возраста. Свинка у мужчин в таком возрасте провоцирует развитие орхита – воспаления яичка.

Воспалительный процесс при свинке может протекать самостоятельно, а слюнные железы при этом в порядке, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Орхит начинает проявляться такими признаками примерно через 5-7 дней после начала болезни:

• поднимается температура до 38-40 оС;
• рвота, тошнота, жидкий стул;
• слабость, бледность, головокружения;
• увеличение пораженного яичка в размерах;
• покраснение мошонки;
• повышение локальной температуры органа;
• сильные острые боли в мошонке.

Простреливающие боли могут доходить до низа живота. Лихорадка держится около недели, затем температура приходит в норму. Но влияние вирусной инфекции на этом не заканчивается. Боли исчезнут в течение двух недель со дня начала лихорадки. А еще через 1-1,5 месяца появятся симптомы атрофии тканей яичка.

Если пациенту не было вовремя назначено лечение глюкокортикостероидными препаратами, ткани начнут атрофироваться. У каждого пятого мужчины после свинки в процесс вовлекаются не только яички, но и придатки, предстательная железа. Это нарушает эрекцию и сперматогенез, приводит к бесплодию.

Чтобы снизить риск развития хронических воспалительных процессов половой системы, мужчине назначают иммуностимулирующее и противовоспалительное лечение. Предотвратить мужское бесплодие при вирусном поражении свинкой можно. Для профилактики назначают:

• антибиотики;
• мочегонные средства;
• поливитаминные и минеральные составы;
• антигистаминные лекарства, которые снимут отек;
• иммуностимулирующие препараты.

Если в процесс воспаления и нагноения будет вовлечено все яичко с риском заражения крови, ослабленным пациентам назначают оперативное удаление пораженного органа. К опасным последствиям относят распространение орхита на второе яичко, при котором бесплодие развивается более чем у 60% мужчин.

Диагностика воспаления яичек:

• УЗИ мошонки;
• гистология тканей;
• спермограмма.

При помощи спермограммы определяют изменения в морфологических параметрах сперматозоидов, их подвижность, активность, количество. УЗИ выявляет участки атрофии тканей, некроза. Если обнаружены новообразования, природа которых неизвестна, проводится гистологическое исследование.

Какими последствиями у мужчин опасна свинка по статистике:

• в 13% случаев изменяются морфологические качества спермы – снижается активность, отсутствуют качественные сперматозоиды;
• уменьшаются размеры яичка у 40-50% взрослых мужчин, перенесших орхит;
• у каждого второго мужчины – одностороннее воспаление яичка;
• двухсторонний орхит – у 35% больных;
• вероятность бесплодия при одностороннем воспалении – 17%;
• при двухстороннем воспалении риск бесплодия возрастает до 75-80%.

Помимо лекарственного лечения, которое должно начаться как можно быстрее после обнаружения симптомов, больному показан строгий постельный режим. Важно соблюдать покой, восстанавливать водно-электролитный баланс полноценным питьевым режимом. Если лечение начато своевременно, паротит никак не сказывается на состоянии половой системы мужчины.

При лечении орхита основная задача – предотвратить двухстороннее воспаление, которое многократно повышает риск бесплодия. Для этого врач назначит иммуностимуляторы, которые активируют защитные механизмы и предотвратят повреждение больших объемов железистых тканей.

Если такая терапия не показывает эффективности, назначаются антибиотики. Они препятствуют нагноениям в месте воспаления. Параллельно прописывают глюкокортикостероиды или НПВС умеренной силы, чтобы снять очаг воспаления. При острых состояниях лечение последствий свинки только в стационаре.

Что предпринять, чтобы снизить риск бесплодия

Основной и самый действенный способ профилактики бесплодности у мужчин на фоне паротита – это вакцинация. Она проводится в 1 год и в 7 лет. Ослабленный вирус спустя 3 недели после инъекции приводит к развитию стойкого иммунитета, и во взрослой жизни мужчине не будет угрожать опасность паротита.

Если мужчина все же заболел свинкой, ряд правил для начального периода заболевания поможет снизить риск тяжелых последствий:

• соблюдать постельный режим все 5-7 дней от начала острых симптомов;
• питаться нетяжелой, но сытной пищей: первые блюда на нежирных бульонах, картофельные пюре, куриные котлеты;
• пить много чистой воды, компота, чая, соков – они восстанавливают водный баланс, который нарушается при температуре и вирусном поражении;
• через неделю, когда постельный режим закончится, обеспечить приподнятое положение мошонки суспензорием или специальным бельем для предотвращения водянки.

Важно с первого же дня заболевания свинкой обратиться к врачу: терапевт или инфекционист поставят диагноз уже по явным визуальным симптомам. При назначении лабораторных анализов крови и мочи лучше пригласить лаборанта на дом, чтобы не нарушать постельный режим.

Андролог осмотрит мошонку, чтобы выявить первые признаки орхита и назначить противовоспалительные лекарства. В последующие 2-3 месяца нужно внимательно следить за здоровьем половой системы. При появлении нетипичных ощущений, болей, половой дисфункции нужно обращаться к андрологу как можно скорее.

Как лечить бесплодие после свинки

Тактику лечения бесплодия у мужчин после свинки выбирает андролог в зависимости от тяжести осложнений и последствий. Группы лекарств, которые назначаются для коррекции состояния:

• гормональные препараты;
• цитостатики, которые предотвращают образование антиспермальных клеток;
• ангиопротекторы для укрепления вен малого таза – Детралекс и аналоги;
• препараты для улучшения кровообращения в мошонке;
• иммуностимуляторы – Интерферон и аналоги;
• иммуномодуляторы – настойки элеутерококка или женьшеня;
• комплексы с витаминами А, Е, С, D – повышают подвижность половых клеток, способствуют сперматогенезу.

Оперативное лечение орхита яичек поможет устранить проблему, если обнаружены отмершие или атрофированные участки тканей. Затем проводят повторное лекарственное лечение.

Если вылечить бесплодие у мужчин после свинки такими методами не удается, рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии. Методики ЭКО и ИКСИ помогут зачать ребенка при иммунологическом бесплодии, отсутствии эрекции, низкой подвижности сперматозоида. А при отсутствии сперматогенеза – с применением биоматериала донора.

Своевременное лечение свинки поможет избежать таких тяжелых последствий. Если больной вовремя обращается за помощью, состояние нормализуется за неделю и больше не беспокоит мужчину. Чтобы не подвергать таким рискам мальчика до пубертатного периода, лучше вовремя поставить вакцину и проводить профилактику паротита.